Problemele sexuale la bărbați și tulburările menstruale la femei sunt semne ale prolactinei crescute. Când e nevoie de testul de prolactină

Prolactina (PRL) este un hormon produs de glanda pituitară (hipofiză) din creier. Mai este cunoscută și sub numele de hormon lactogen datorită rolului său principal în organism: acela de a favoriza lactația în timpul sarcinii și după naștere.

Nivelul de prolactină este mare în mod normal pe parcursul sarcinii și imediat după naștere, dar ar trebui să scadă ulterior într-un interval de 4-6 săptămâni postpartum. Este scăzut la bărbați și la femeile care nu sunt însărcinate sau nu alăptează.

„Dacă o mămică nu alăptează, concentrația de prolactină va scădea la nivelurile de dinainte de sarcină. Prolactina este un hormon care se găsește și la bărbați, fiind folosit pentru a măsura satisfacția sexuală.“

Dr. Cătălin Buzduga, medic primar endocrinolog

Valori normale, în funcție de vârstă și sex

Medicul endocrinolog precizează că nivelul de prolactină ar trebui să se încadreze, la femei și la bărbați, în următoarele valori:

Vârsta	Valori prolactină sex feminin	Valori prolactină sex masculin
1-30 de zile de viață	<2010 µUI/mL	<1720 µUI/mL
1-12 luni	<640 µUI/mL	<610 µUI/mL
1-3 ani	<360 µUI/mL	<280 µUI/mL
4-6 ani	<280 µUI/mL	<360 µUI/mL
7-9 ani	<280 µUI/mL	<250 µUI/mL
10-12 ani	<210 µUI/mL	<280 µUI/mL
13-15 ani	<300 µUI/mL	<360 µUI/mL
16-18 ani	<380 µUI/mL	<320 µUI/mL
>18 ani	127-637 µUI/mL	98-456 µUI/mL

La femeile însărcinate, valorile normale se încadrează între:

• trimestrul I: 189-4.051 µUI/mL;
• trimestrul II: 953-5.636 µUI/mL;
• trimestrul III: 1.107-7.390 µUI/mL. 

Cel mai des întâlnit dezechilibru al prolactinei îl reprezintă creșterea excesivă a nivelului de hormon. Scăderea sub limită a nivelului de prolactină se întâlnește foarte rar.

Scăderea libidoului, semn al dezechilibrului prolactinei

În general, un test de sânge pentru evaluarea nivelului de prolactină este recomandat, potrivit endocrinologului, în următoarele situații:

• galactoree – producția de lapte matern neasociată cu nașterea (uneori, și în cazul bărbaților poate fi acesta un simptom al nivelului crescut de prolactină);
• scăderea apetitului sexual (libidou) atât la bărbați, cât și la femei;
• disfuncție erectilă la bărbați;
• infertilitate;
• ciclu menstrual neregulat sau lipsa menstruației (amenoree).

„Testul de prolactină este necesar și atunci când se suspectează prezența unei tumori hipofizare, numită prolactinom, care determină niveluri ridicate de prolactină. Prolactinomul se dezvoltă mai frecvent la femei, dar poate apărea și la bărbați. În general, este o tumoră benignă (necanceroasă).“

Dr. Cătălin Buzduga, medic primar endocrinolog

Prolactină mărită în premenopauză și menopauză

Femeile a căror menstruație s-a oprit înainte de vârsta de 40 de ani și care resimt, de asemenea, sensibilitate la nivelul sânilor, ar putea avea un exces de prolactină. De asemenea, în cazul femeilor la menopauză, prea multă prolactină poate conduce la hipotiroidism, iar manifestările inclus: kilograme în plus, oboseală, dureri musculare, constipație.

• Citește și: Tulburările glandelor suprarenale pot da peste cap tot organismul

Tumorile hipofizare pot cauza prolactină mărită la femei și la bărbați

Prolactinomul este o tumoră benignă a glandei hipofize (pituitare). Această tumoră determină hipofiza să producă prea multă prolactină. Efectul major al prolactinomului este scăderea nivelului unor hormoni sexuali – estrogen la femei și testosteron la bărbați.

• Citește și: Glanda hipofiză este glanda-șefă a organismului. Cum se manifestă dezechilibrele hormonilor hipofizari

Deși prolactinomul nu pune viața în pericol, poate provoca dificultăți de vedere, infertilitate și alte probleme de natură sexuală. Prolactinomul este cel mai frecvent tip de tumoră producătoare de hormoni a glandei pituitare.

Prolactinomul poate beneficia de tratament cu medicamente care restabilesc nivelul de prolactină în limitele normale. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii hipofizare ar putea fi, de asemenea, o opțiune de tratament.

Simptomele prolactinomului

Este posibil ca prolactinomul să nu provoace semne sau simptome vizibile. Cu toate acestea, un nivel excesiv de prolactină în sânge (hiperprolactinemie) sau presiunea produsă de tumoră asupra țesuturilor din jurul ei pot provoca anumite manifestări. Cum prolactina crescută poate perturba sistemul reproducător (hipogonadism), unele dintre semnele prolactinomului sunt specifice fiecărui sex în parte.

La femei, prolactinomul poate provoca:

• cicluri menstruale neregulate sau lipsa menstruației,
• scurgeri lăptoase din sân în afara perioadei de sarcină și alăptare,
• relații sexuale dureroase (dispareunie) din cauza uscăciunii vaginale,
• Acnee și creșterea excesivă a părului corporal și facial.

La bărbați, prolactinomul poate duce la:

• disfuncții erectile,
• dispariția părului corporal și facial,
• sâni măriți (ginecomastie), mai puțin frecvent.

La ambele sexe, prolactinomul poate provoca:

• scăderea densității osoase,
• reducerea producției de hormoni (alții decât prolactina) de către glanda hipofiză, ca urmare a presiunii tumorii,
• pierderea interesului pentru activitatea sexuală (libido scăzut),
• dureri de cap,
• tulburări de vedere,
• infertilitate.

Femeile au tendința de a observa semnele și simptomele mai devreme decât bărbații, atunci când tumorile sunt mai mici, probabil pentru că se confruntă cu menstre neregulate sau cu amenoree. Bărbații tind să le observe mai târziu, când tumora este mai mare și mai susceptibilă să provoace dureri de cap sau probleme de vedere.

• Află și: Ce cauze poatea avea infertilitatea în cazul femeilor și al bărbaților.

Hipotiroidismul poate fi o altă cauză a creșterii prolactinei

„O altă cauză posibilă a prolactinei mărite este hipotiroidismul, adică nivelul scăzut de hormon tiroidian. O concentrație mare de prolactină poate apărea și din cauza utilizării de medicamente pentru tratarea unor tulburări psihotice sau din cauza altor afecțiuni (boala cronică de rinichi, sindrom Cushing, sindromul ovarelor polichistice).“

Dr. Cătălin Buzduga, medic primar endocrinolog

Alte cauze ale hiperprolactinemiei:

• tratamentul cu antagoniști ai receptorilor H2, cum ar fi cimetidina;
• medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, cum ar fi verapamil;
• medicamente antidepresive, cum ar fi desipramina și clomipramina;
• ciroza sau cicatrici severe ale ficatului;
• infecție, tumoră sau traumatism la nivelul hipotalamusului;
• medicamente pentru tratarea stărilor de greață, cum ar fi metoclopramidul.

Uneori nu poate fi identificată cu precizie nicio cauză a hiperprolactinemiei, aceasta fiind cunoscută sub denumirea de hiperprolactinemie idiopatică. De obicei, dispare fără tratament, după câteva luni.

Testul de prolactină se face dimineața

Nivelul prolactinei variază pe parcursul zilei, astfel că cel mai bun moment pentru testarea nivelului de prolactină este dimineața, la 3-4 ore de la trezire. E posibil să ți se ceară să nu mănânci înainte de recoltare, să nu faci sport cu 30 de minute înainte și să încerci să nu te stresezi, pentru aceștia sunt factori care pot crește nivelul prolactinei. Recoltarea presupune prelevarea unei probe de sânge venos din plica cotului. Rezultatele sunt furnizate, de regulă, în 2-4 zile de la recoltare.

Prețul analizei este între 40 și 60 de lei, în funcție de laborator.

Tratament pentru scăderea nivelului de prolactină

Nivelul ridicat de prolactină poate fi adus în limite normale cu tratament medicamentos. Prima linie terapeutică o reprezintă, potrivit medicului endocrinolog, o clasă de medicamente numită agonişti dopaminergici, care acționează pe receptorii de dopamină și controlează nivelurile ridicate de prolactină.

Aceste medicamente sunt utile și în cazul prolactinoamelor, ajutând la micșorarea tumorilor.

„Nivelul ridicat de prolactină poate fi redus și prin mici schimbări aduse stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă și reducerea stresului. De asemenea, suplimentele cu vitamina B6 și vitamina E s-au dovedit a fi eficiente.“

Dr. Cătălin Buzduga, medic primar endocrinolog

Alimente care scad prolactina

De asemenea, poți consuma alimente bogate în vitaminele B6 și E. Surse importante de vitamina B6 sunt următoarele:

• organe,
• năut,
• ton,
• somon,
• pui,
• cartofi.

Vitamina E se găsește în:

• semințe și ulei de floarea-soarelui,
• germeni de grâu,
• alune uscate prăjite,
• unt de arahide,
• ulei de porumb,
• spanac,
• avocado,
• broccoli,
• ulei de soia,
• kiwi,
• mango,
• roșii.

Nivelul prea mic de prolactină, o problemă rar întâlnită

Persoanele cu un nivel prea mic de prolactină – hipoprolactinemie – pot avea o hipofiză care nu funcționează în parametri optimi. De asemenea, un nivel scăzut de prolactină poate semnala o complicație rară, dar foarte serioasă după naștere, cunoscută ca sindromul Sheehan, care poate fi identificată prin insuficiența hipofizară.