Testosteronul scăzut, libidoul și masa musculară. De ce scade nivelul hormonului masculinității și ce este de făcut
Problemele sexuale în cuplu pot fi cauzate de un nivel prea scăzut al testosteronului FOTO: Shutterstock
Fertilitatea masculină, masa musculară, distribuția grăsimii în corp, toate depind într-o bună măsură de nivelul de testosteron, hormonul sexual masculin, considerat și hormonul masculinității. Dar acestea nu sunt singurele sale roluri în organism, iar un nivel scăzut de testosteron poate provoca probleme serioase.
Când nivelul de testosteron scade sub limita normală – o problemă tot mai des întâlnită în ultimii ani, potrivit unor statistici – pot apărea afecțiuni precum hipogonadism sau infertilitate. Medicul endocrinolog Antonela Burlacu enumeră cauzele și semnele unui nivel redus de testosteron.
Ce este testosteronul?
„Testosteronul face parte din categoria hormonilor steroizi. Este produs, în principal, de către testicule dar, în cantități mici, poate fi produs și de glandele suprarenale. E un hormon care poate fi produs atât la femei, cât și la bărbați.“
Dr. Antonela Burlacu, medic primar endocrinolog
În principal, testosteronul este hormonul responsabil cu dezvoltarea caracterelor sexuale masculine. Și în organismul femeilor se produce testosteron, dar de regulă, în cantități mult mai mici decât la bărbați.
La bărbați, testosteronul controlează producția de spermă și o varietate de funcții, printre care:
- dorința sexuală,
- masa osoasă,
- distribuția grăsimii în corp,
- dimensiunea mușchilor și forța musculară,
- producția de globule roșii (hematii).
În lipsa unui nivel suficient de testosteron, apar mai multe dezechilibre în corp, iar unul dintre ele este producția de spermă imatură, ceea ce conduce la probleme de fertilitate masculină.
„La bărbați, testosteronul este hormonul care dă aspectul tipic masculin, privind mușchii, structura osoasă, vocea, părul inserția părului, menține troficitatea organelor genitale masculine, menține libidoul.“
Dr. Antonela Burlacu, medic primar endocrinolog
Testosteron la femei
Deși este cunoscut ca hormonul sexual al masculinității, de testosteron au nevoie și femeile pentru un libido în limite normale, pentru o bună densitate osoasă și pentru forță musculară.
Totuși, un nivel prea mare de testosteron la femei poate conduce la dezechilibre cum sunt alopecia și infertilitatea, dar și la:
- îngroșarea vocii,
- dereglări menstruale,
- creșterea și umflarea clitorisului,
- modificări ale formei corpului,
- reducerea dimensiunii sânilor,
- ten gras,
- acnee,
- creșterea părului facial.
Găsește aici alte cauze ale infertilității feminine și soluții de la medicul ginegolog.
Studii recente au asociat, de asemenea, nivelurile crescute de testosteron la femei cu riscul de fibrom uterin.
Valori normale de testosteron și ce analize se recomandă
Nivelul normal de testosteron variază în funcție de sex și de vârstă, astfel:
Valori normale ale testosteronului la băieți și bărbați:
| Vârsta | Valori de referință (nmol/L) |
|---|---|
| 0-5 luni | 2,6 – 13,87 |
| 6 luni-9 ani | < 0,24 – 0,69 |
| 10-11 ani | < 0,24 – 4,5 |
| 12-13 ani | < 0,24 – 27,74 |
| 14 ani | < 0,24 – 41,6 |
| 15-16 ani | 3,47 – 41,6 |
| 17-18 ani | 10,4 – 41,6 |
| 19 ani | 8,32 – 32,94 |
| 20-49 de ani | 8,64 – 29 |
| ≥ 50 de ani | 6,69 – 25,7 |
Valori normale ale testosteronului la fete și femei:
| Vârsta | Valori de referință (nmol/L) |
|---|---|
| 0-5 luni | 0,69 – 2,77 |
| 6 luni-9 ani | <0,24 – 0,69 |
| 10-11 ani | <0,24 – 1,53 |
| 12-16 ani | <0,24 – 2,6 |
| 17-18 ani | 0,69 – 2,6 |
| 19 ani | 0,27 – 2,08 |
| 20-49 de ani | 0,29 – 1,67 |
| ≥ 50 de ani | 0,101 – 1,42 |
Analize testosteron, indicate dimineața
Nivelurile de testosteron se determină la solicitarea medicului, atunci când suspectează un dezechilibru al acestui hormon. Se face o analiză din sânge venos și se determină nivelul de testosteron circulant.
Testosteronul se dozează, de obicei, dimineața, pentru că nivelul acestui hormon fluctuează mult pe parcursul unei zile. Valorile de referință pot varia de la un laborator la altul. De altfel, unele laboratoare folosesc ca unitate de măsură nmol/L, altele ng/dL.
„În principal, ca să punem diagnosticul de testosteron scăzut trebuie să repetăm analiza de câteva ori, pentru că el poate varia de la o zi la alta și chiar de la un moment al zilei la altul.“
Dr. Antonela Burlacu, medic primar endocrinolog
Cum se manifestă un nivel scăzut de testosteron la bărbați
Semnele testosteronului scăzut (hipogonadism) se manifestă, potrivit medicului endocrinolog, astfel:
- reducerea dimensiunilor testiculelor,
- reducerea pilozității,
- un aspect flasc al penisului,
- tulburări de dinamică sexuală,
- tulburări de dispoziție și de libido,
- piele uscată și adâncirea ridurilor la nivelul feței,
- creșterea țesutului mamar,
- apariția bufeurilor,
- dureri osoase.
Cauze de testosteron scăzut
„Există două cauze principale ale scăderii nivelului de testosteron. Una dintre ele este o cauză centrală hipotalamo-hipofizară și a doua este o cauză gonadală, deci la nivel testicular“, explică dr. Antonela Burlacu.
1. Cauze centrale de scădere a testosteronului
Potrivit medicului endocrinolog, cauzele centrale țin de suferințele hipotalamo-hipofizare care pot fi dobândite sau genetice.
Cele dobândite pot fi:
- post-traumatice (traume fizice care au afectat hipotalamusul sau hipofiza din creier, cele două fiind responsabile cu transmiterea unor semnale către testicule să producă testosteron),
- post-iradiere,
- boli inflamatorii – gen tuberculoză,
- autoimune – sarcoidoză,
- cauze idiopatice – când nu se mai produc gonadotropi la nivel hipofizar, dar cauza este neidentificată.
Cauzele congenitale pot include hipogonadismul gonadotrop legat de anomalii genetice.
2. Cauze gonadale de hipogonadism
„La nivel gonadal (testicular) pot fi cauze congenitale genetice de scădere a testosteronului, provocate de unele anomalii la nivelul cromozomilor sexuali. Mai sunt și alte cauze genetice cum ar fi: testiculele nu au receptori pentru gonadotropi.“
Dr. Antonela Burlacu, medic primar endocrinolog
Endocrinologul precizează că există și cauze dobândite:
- post iradieri,
- după orhită (inflamația testiculului),
- după oreion,
- cauze medicamentoase – după medicamente chimioterapice,
- post-traumatice.
Factori de risc
Factorii care predispun la hipogonadism includ:
- HIV/SIDA,
- chimioterapie sau radioterapie,
- îmbătrânire (odată cu avansarea în vârstă nivelul de testosteron scade în mod natural),
- obezitate,
- malnutriție.
Hipogonadismul poate fi moștenit. Dacă oricare dintre acești factori de risc se află în istoricul medical al familiei tale, e bine să discuți despre acest lucru cu medicul tău.
Găsește aici cele mai importante informații despre problemele hormonale.
Nivelul de testosteron și îmbătrânirea
Nivelul de testosteron scade, în mod natural, pe măsură ce bărbații înaintează în vârstă. Acest fenomen poartă denumirea de hipogonadism cu debut tardiv.
După vârsta de 40 de ani, concentrația de testosteron circulant scade cu aproximativ 1,6% în fiecare an pentru majoritatea bărbaților.
Aproximativ 4 din 10 bărbați au hipogonadism până la vârsta de 45 de ani, potrivit statisticilor.
Hipogonadismul cu debut tardiv a devenit o afecțiune medicală recunoscută, deși multe dintre simptome sunt asociate cu procesul normal de îmbătrânire.
Simptomele hipogonadismului cu debut tardiv includ:
- scăderea calității erectile, în special noaptea,
- scăderea libidoului,
- schimbări de dispoziție,
- funcție cognitivă redusă,
- oboseală, depresie și furie,
- o scădere a masei musculare și a forței,
- scăderea pilozității,
- modificări ale pielii,
- scăderea masei osoase și a densității minerale osoase,
- creșterea masei adipoase abdominale.
Pe lângă disfuncția sexuală, hipogonadismul cu debut tardiv a fost asociat și cu boli metabolice și boli cardiovasculare.
Gradul de scădere a nivelului de testosteron variază de la un bărbat la altul, dar un număr tot mai mare de bărbați experimentează efectele hipogonadismului tardiv.
Tratament cu testosteron pentru bărbați
„Mai întâi de toate, trebuie identificată și rezolvată cauza unui nivel scăzut de testosteron. Dacă nu se poate, se fac injectări cu suplimente de testosteron, de obicei, o injectare la trei săptămâni sau la patru săptămâni.“
Dr. Antonela Burlacu, medic primar endocrinolog
Terapia de substituție cu testosteron poate ajuta la restabilirea unor funcții afectate de hipogonadism.
Studiile au arătat că terapia de substituție influențează, în principal, rezistența oaselor și nivelul hemoglobinei, dar nu și acuitatea mentală și funcția cognitivă.
Tratamentul de substituție poate fi administrat sub formă de:
- geluri și plasturi,
- injecții și implanturi,
- plasturi bucali (se lipesc de cerul gurii și eliberează continuu testosteron în corp prin mucoasa bucală).
Medicamente pentru creșterea testosteronului – efecte adverse
Tratamentul de substituție cu testosteron poate, totuși, să declanșeze reacții adverse, inclusiv:
- creșterea numărului de globule roșii din sânge,
- mărirea prostatei și a țesutului mamar,
- acnee,
- în cazuri rare, dificultăți de respirație în timpul somnului,
- risc crescut de boli cardiovasculare, deși această legătură este încă supusă dezbaterii.
Un studiu recent, de exemplu, sugerează că terapia de substituție cu testosteron scade riscul mortalității generale și de accident vascular cerebral pentru bărbații ale căror niveluri de testosteron s-au normalizat.
Cu toate acestea, Societatea Americană de Endocrinologie recomandă ca medicii să nu prescrie testosteron bărbaților cu vârste mai mici de 65 de ani, chiar dacă au hipogonadism. În cazul acestora, riscurile depășesc beneficiile.
Există pastile cu testosteron?
Prohormonii sunt un tip de steroizi folosiți adesea pentru a accelera pierderea în greutate și pentru creșterea masei musculare.
O serie de suplimente cu prohormoni sunt comercializate cu promisiunea de a trata nivelurile scăzute de testosteron. Astfel de suplimente pot include dehidroepiandrosteron (DHEA) și produsul pe bază de plante Tribulus terrestris. Cu toate acestea, există puține cercetări care să indice că suplimentele cu prohormoni influențează nivelul de testosteron. Cercetările din 2016 nu au găsit nicio dovadă că Tribulus terrestris, de exemplu, poate crește nivelul de testosteron.
Mai mult decât atât, astfel de remedii pot prezenta un risc pentru sănătate.
Prohormonii pot crește testosteronul, dar pot crește și estrogenul – un hormon sexual feminin – în același timp. Ele pot provoca, de asemenea, un dezechilibru al nivelului de colesterol din sânge, scăzând nivelurile de colesterol „bun“.
Cafeaua și testosteronul
Există dovezi că nivelul hormonilor sexuali este influențat de consumul de cafea. În rândul bărbaților participanți la un studiu Harvard, consumul cafelei cu cafeină a crescut nivelul total de testosteron și a scăzut nivelul total și free de estradiol (hormon feminin). În rândul femeilor, cafeaua decofeinizată a scăzut nivelul total și free de testosteron, iar cafeaua cu cafeină a scăzut nivelul total de testosteron.
În plus, un studiu danez a demonstrat că bărbații ale căror mame au băut înainte de a-i naște între 4 și 7 căni cu cafea pe zi aveau niveluri scăzute de testosteron comparativ cu fiii unor mame care au băut până la 3 căni cu cafea pe zi.
Tratamentul infertilității provocate de hipogonadism
Dacă o problemă hipofizară este cauza, se pot administra hormoni hipofizari pentru a stimula producția de spermă și a restabili fertilitatea. Tumorile hipofizare pot necesita îndepărtarea chirurgicală, medicamente sau radioterapie.
Pot fi, de asemenea, necesare tehnici de reproducere asistată.
Citește și: Infertilitatea la bărbați – 17 cauze posibile, cum se previne și cum se tratează și află și Cum se testează fertilitatea bărbaților.
