Paralizia facială poate apărea brusc, iar cauza nu este întotdeauna accidentul vascular cerebral
Paralizia facială afectează capacitatea mușchilor feței de a se mișca și este mai mult decât o schimbare fizică – este o experiență emoțională și funcțională intensă. Cauzată de leziuni nervoase și declanșată de factori precum infecțiile, traumatismele sau chiar un accident vascular cerebral, problema poate apărea brusc sau se poate instala treptat, în funcție de cauză.
Cum putem face distincția între o paralizie facială și alte afecțiuni similare? Ce tratamente sunt disponibile pentru a recâștiga mobilitatea și expresivitatea pierdută? Și, mai ales, care sunt semnele care ar trebui să ne trimită de urgență la medic? Am discutat cu medicul neurolog Wilfried Lang pentru a identifica semnele, precum și cauzele și opțiunile de tratament ale paraliziei faciale.
Când vorbim de paralizie facială ne referim la o pierdere a capacității de mișcare a mușchilor feței din cauza leziunilor nervoase.
Paralizia facială poate afecta doar una sau ambele părți ale feței. Cauzele comune ale paraliziei faciale includ:
- o infecție sau inflamație la nivelul nervilor faciali,
- un traumatism cranian,
- o tumoră la cap sau gât,
- accident vascular cerebral.
Paralizia facială poate apărea brusc (cum se întâmplă în cazul paraliziei Bell, de exemplu) sau poate apărea treptat, pe o perioadă de câteva luni (în cazul unei tumori la cap sau gât). În funcție de cauză, paralizia poate dura o perioadă scurtă sau prelungită de timp.
- Citește și: 13 reguli de urmat după un atac cerebral
„În primul rând, trebuie să facem distincția între paralizia facială care este cauzată de leziunea nervului facial periferic și o pareză facială care poate fi un simptom al unei leziuni a creierului, cauzată în principal de un accident vascular cerebral.“
– Prof. dr. Wilfried Lang, specialist în neurologie la Wiener Privatklinik
Medicul precizează că la aproape toți pacienții distincția între aceste două entități este posibilă prin examinare neurologică. Nervul facial periferic este rareori lezat de infecții (neuroborelioză, varicela zoster), în cea mai mare parte, cauza este idiopatică, adică necunoscută.
Cauze mai mult sau mai puțin evidente ale paraliziei faciale
Accident vascular cerebral
„Dacă pareza facială este un simptom al accidentului vascular cerebral, la majoritatea pacienților există și alte simptome, cum ar fi hemipareza (mișcarea cu greutate a brațului/piciorului), fie ipsilaterală (pe aceeași parte a corpului), fie contralaterală față de partea cu pareză facială. În cazul unui AVC, tulburările mișcărilor oculare pot fi de asemenea un indiciu.“
Prof. dr. Wilfried Lang, specialist în neurologie
În plus, pareza facială cauzată de accidentul vascular cerebral provoacă, în principal, o pareză a mușchilor care controlează gura, dar numai într-o ușoară măsură pareza mușchilor care ajută la închiderea pleoapelor și care controlează mușchii frunții.
În general, simptomele asociate cu un accident vascular cerebral apar brusc (în câteva secunde).
Paralizia Bell
Paralizia Bell este o tulburare neurologică ce afectează al șaptelea nerv cranian și lasă persoana în imposibilitatea de a-și mișca o parte a feței. Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare din SUA (NORD), aceasta tinde să apară, de asemenea, brusc și să se agraveze în câteva ore. Este posibil ca persoana în cauză să nu poată închide ochiul de pe partea afectată.
Înainte de instalarea paraliziei, pot apărea următoarele semne:
- febră,
- durere în spatele urechii,
- rigiditate la nivelul gâtului,
- slăbiciune sau rigiditate pe o parte a feței.
Cauza precisă a paraliziei lui Bell nu a fost pe deplin elucidată. Cu toate acestea, virusurile și tulburările sistemului imunitar sunt considerate cauze posibile.
Boala Lyme
Boala Lyme sau borelioza este o afecțiune cauzată de mușcătura unei căpușe infectate cu o bacterie. Căpușa trebuie să rămână atașată pe piele timp de cel puțin 36 de ore pentru a transmite infecția. Însă nu toate căpușele sunt purtătoare ale bacteriei care provoacă această afecțiune. Statistic, doar 20% dintre persoanele mușcate de căpușe sunt infectate și ajung să dezvolte boala Lyme.
Primele semne ale boreliozei apar, de obicei, la 3-30 de zile după mușcătura de căpușă și pot include:
- una sau mai multe erupții plate, circulare;
- oboseală;
- dureri și umflături ale articulațiilor;
- dureri musculare;
- durere de cap;
- febră;
- noduli limfatici inflamați;
- tulburări de somn;
- dificultăți de concentrare.
Citește și: „Boala asta e iadul pe pământ. Nu te lasă nici să trăiești, nici nu mori.” Viața cu boala Lyme
Simptomele ulterioare, care pot apărea la câteva zile sau luni după mușcătura de căpușă, includ:
- durere de cap severă,
- rigiditate a gâtului,
- paralizie facială,
- artrită,
- durere intermitentă în mușchi, tendoane, articulații și oase,
- palpitații,
- ameţeală,
- dificultăți de respirație.
Neurosarcoidoza
Neurosarcoidoza este un tip de sarcoidoză – o afecțiune inflamatorie cronică – care apare din cauza unei reacții exagerate a sistemului imunitar. În timp ce sarcoidoza afectează, în primul rând, plămânii, neurosarcoidoza provoacă inflamații la nivelul creierului, măduvei spinării sau nervilor.
Potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și AVC din SUA, simptomele pot debuta brusc sau pot apărea lent și inlud:
- slăbiciune a mușchilor de pe o parte a feței,
- dureri de cap,
- convulsii,
- pierderea memoriei,
- halucinații,
- iritabilitate și agitație,
- schimbari de dispoziție și de comportament.
O tumoră pe creier
O tumoră pe creier poate provoca paralizie facială. Alte simptome asociate cu tumorile cerebrale pot include:
- dureri de cap,
- convulsii,
- dificultăți de vorbire,
- pierderea echilibrului,
- schimbări de personalitate,
- slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului,
- tulburări de vedere,
- amorțeală facială,
- confuzie.
Sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster otic)
Sindromul Ramsay Hunt este cauzat de același virus care provoacă varicela (virusul varicelo-zosterian). După ce varicela dispare, virusul rămâne în corp, în stare latentă și se poate reactiva mai târziu, afectând nervii faciali.
Cele două simptome principale ale sindromului Ramsay Hunt sunt:
- erupție roșie dureroasă, cu vezicule pline de lichid pe, în și în jurul unei urechi;
- slăbiciune sau paralizie facială pe aceeași parte cu urechea afectată.
De obicei, erupția cutanată și paralizia facială apar în același timp, însă nu întotdeauna. Uneori erupția nu apare deloc.
Sindromul Ramsay Hunt poate fi însoțit de următoarele manifestări:
- dureri de ureche,
- pierderea auzului,
- țiuit în urechi (tinitus),
- dificultate de a închide unul dintre ochi,
- amețeli,
- schimbare în percepția gustului sau pierderea gustului,
- gură și ochi uscați.
Alte cauze
Alte cauze de paralizie sau slăbiciune facială includ:
- fractura craniului sau leziuni ale feței,
- infecție a urechii medii sau alte leziuni ale urechii,
- boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, care afectează creierul și măduva spinării și sindromul Guillain-Barré, care afectează sistemul nervos.
Nașterea poate provoca paralizii faciale temporare la unii bebeluși. Cu toate acestea, 90% dintre bebelușii cu acest tip de leziune se recuperează complet fără tratament. Pot apărea paralizii faciale la naștere și din cauza anumitor sindroame congenitale, precum sindromul Mobius și sindromul Melkersson-Rosenthal.
Metode de diagnostic
Pentru a depista cauza paraliziei faciale, e nevoie de o consultație la medicul neurolog și de informații despre istoricul medical, stilul de viață și simptomele cu care te confrunți.
Alte teste necesare:
- analize de sânge,
- teste imagistice, cum ar fi un RMN,
- biopsii.
Citește și: Când e necesară biopsia și cum te pregătești pentru investigație
Tratament petru paralizie facială
„Afectarea idiopatică a nervului facial periferic trebuie tratată cu corticosteroizi cât mai curând posibil. În cazul în care există dovezi de infecție (neuroborelioză, varicelă Zoster), tratamentul infecției este obligatoriu. Accidentul vascular cerebral este o urgență și trebuie tratat în centre specializate.“
Prof. dr. Wilfried Lang, specialist în neurologie
