Tot mai multe cazuri de cancer pulmonar la femei tinere nefumătoare. Care sunt semnele de debut, detaliate de medic
Cancerul pulmonar se află pe primele locuri în România, în topul neoplasmelor, atât la incidență, cât și mortalitate. Dacă în urmă cu câțiva ani era mai frecvent la bărbați decât la femei, acum afectează ambele sexe în aceeași măsură. Unele rapoarte au scos la iveală chiar că femeile tinere și de vârstă mijlocie sunt mai des diagnosticate cu cancer pulmonar decât bărbații din aceeași categorie de vârstă.
Specialiștii consideră că unul dintre motive ar fi că există tot mai multe reprezentante ale sexului frumos care fumează, dar nu e singurul, pentru că boala apare și la persoane care nu au pus niciodată în viața lor țigara în gură.
Să luăm exemplul actriței americane Kate Micucci, care a suferit recent o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar. Din fericire a descoperit boala devreme, dar diagnosticul a fost o surpriză inclusiv pentru medici, având în vedere că e nefumătoare.
Cel puțin un caz pe săptămână de cancer pulmonar la nefumători
„E destul de ciudat, pentru că nu am fumat niciodată în viața mea. A fost o surpriză, dar cred că se poate întâmpla“, a declarat actrița Kate Micucci (foto), în vârstă de 43 de ani, într-un video pe TikTok.
Deși fumatul este principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar – aproximativ 80% din cazuri sunt cauzate de fumat – tot mai multe cazuri apar la persoane care nu au fumat niciodată.
Centrul pentru Prevenția și Controlul Bolilor din SUA (CDC) estimează că până la 20% din cazurile de cancer pulmonar diagnosticate în SUA în fiecare an sunt la persoane care nu au fumat niciodată sau care au fumat mai puțin de 100 de țigări toată viața lor.
„E un fenomen extrem de îngrijorător. Cu 20 de ani în urmă, un caz de cancer pulmonar la cineva care nu a fumat niciodată ar fi fost raportabil – nu prea vedeam așa ceva. Dar acum întâlnesc cel puțin un astfel caz pe săptămână“, a declarat dr. Lary Robinson, specialist în cancer pulmonar și în chirurgie toracică la Moffitt Cancer Center, SUA, pentru publicația Health.com.
În plus, cercetările publicate recent au arătat că incidența cancerului pulmonar este mai crescută la femeile tinere și de vârstă mijlocie, în comparație cu bărbații de aceeași vârstă – și experții încă nu știu de ce.
Diferențe între cancerul pulmonar la fumători și cancerul pulmonar la nefumători
Cancerul pulmonar la nefumători este diferit, fiind mai frecvent la vârste mai tinere și prezentând modificări genetice diferite față de cel al fumătorilor. Adenocarcinomul – care apare în celulele producătoare de mucus din plămâni – este cel mai des diagnosticat la nefumători, urmat de carcinomul cu celule scuamoase, care se formează în căile respiratorii.
Simptome precum oboseala, tusea persistentă și durerile în piept, apar în ambele cazuri.
Prognosticul cancerului pulmonar la nefumători depinde de momentul diagnosticării, iar depistarea precoce crește șansele de supraviețuire. Nefumătorii nu sunt, în mod normal, supuși screeningului pentru cancerul pulmonar. Totuși, factorul salvator pentru mulți pacienți este că tind să aibă mutații pentru care există terapii țintite extrem de eficiente.
Dr. Florentina Mehic, medic primar de medicină internă, a explicat, într-un interviu pentru SmartLiving.ro, care sunt cei mai importanți factori de risc ai cancerului pulmonar, ce simptome dă și cum poate fi descoperită și tratată boala cu succes.
Fumatul, principalul responsabil pentru cancerele pulmonare tot mai dese la femei
SmartLiving.ro: Se observă o creștere a incidenței cazurilor de cancer pulmonar la femei în ultimii ani?
Dr. Florentina Mehic: Există o tendință globală privind creșterea incidenței cazurilor de cancer pulmonar la femei în anumite regiuni ale lumii. De-a lungul timpului, incidența cancerului pulmonar a fost mai ridicată la bărbați decât la femei. În anumite regiuni, s-a observat o schimbare a acestei tendințe.
Și în România, numărul cazurilor de cancer pulmonar este în creștere atât în general, cât și la femei, una dintre explicații fiind aceea că obiceiul de a fuma a luat amploare în rândul reprezentantelor sexului frumos. Acest obicei se știe că este unul dintre principalii factori favorizanți ai cancerului pulmonar. Renunțarea la fumat rămâne una dintre cele mai eficiente modalități de prevenire a cancerului pulmonar la femei și la bărbați.
Dar nu toate cazurile de cancer pulmonar la femei sunt asociate cu fumatul.
Conform datelor din Globocan, cancerul pulmonar se situa, în 2020, pe primul loc între toate tipurile de neoplazii în ceea ce privește incidența. Cancerul pulmonar reprezintă principala cauză de deces la bărbați, în timp ce la femei reprezintă a patra cauză de deces prin neoplazie, după cancerul de sân, cancerul colorectal și cancerul de col uterin.
De ce apare cancerul de plămâni la persoane care nu au fumat niciodată
SmartLiving.ro: Ce factori ar putea contribui la această creștere?
Dr. Florentina Mehic: Fumatul, expunerea la radon (n.r. – un gaz rar rezultat în urma dezintegrării uraniului; are proprietăți radioactive și în unele zone nivelul este mai crescut decât în altele, inclusiv în locuințe), poluarea aerului, factorii genetici și alți factori pot influența riscul de cancer pulmonar. Pe lângă fumat, care rămâne principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar, expunerea la substanțe chimice sau la poluanții din mediul înconjurător poate juca un rol în dezvoltarea cancerului pulmonar.
Expunerea la radon în România
Expunerea la radon, un gaz radioactiv inodor, incolor produs de uraniul din sol, care se găsește în sol, apă și în anumite materiale de construcție, poate contribui la dezvoltarea cancerului pulmonar. Expunerea la radon poate fi un factor de risc, mai ales în locuințele slab ventilate – locuitorii blocurilor de la parter sau cei care locuiesc la case pot fi mai expuși decât alții. Un studiu publicat în 2022 de o echipă de cercetători de la Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa“ din Iași a evidențiat un nivel crescut de radon în nord-estul României, cu precădere în zona Tomești-Osoi, județul Iași.
Substanțele chimice nocive din aer – fumul de cărbune, expunerea la azbest, poluanții din aer – pot afecta sănătatea pulmonară, crescând riscul de cancer pulmonar.
Legătura dintre hormoni și cancerul pulmonar la femei
SmartLiving.ro: Care sunt, așadar, cei mai importanți factori de risc ai cancerului pulmonar la femei?
Dr. Florentina Mehic: Factorii de risc pentru cancerul pulmonar la femei sunt, în mare parte, similari cu cei identificați la bărbați. Totuși, există anumite aspecte care pot influența riscul de a dezvolta cancer pulmonar la femei. De exemplu, 85% dintre bolnavii de cancer pulmonar din România sunt fumători cronic. Studiile au arătat că femeile fumătoare au un risc relativ mai mare de a dezvolta cancer pulmonar comparativ cu bărbații fumători, probabil din cauza unor diferențe în modul în care metabolizează substanțele chimice din țigări.
Femeile fumătoare pot prezenta anumite diferențe în răspunsul la tratamentul cancerului pulmonar. De exemplu, pot exista variații în eficacitatea tratamentului sau în ceea ce privește reacțiile adverse.
Fumatul pasiv, adică expunerea la fumul de țigară al altor persoane, poate, de asemenea, să contribuie la creșterea riscului. Dacă există membri în familiile femeilor care au avut cancer pulmonar, riscul poate fi crescut. Acesta poate fi rezultatul unei predispoziții genetice sau al unor factori de mediu comuni în familie. Femeile care au suferit de boli pulmonare precum bronhopneumopatie cronică sau pneumonii repetate pot avea un risc mai mare. Există, de asemenea, cercetări care explorează legătura dintre hormoni și cancerul pulmonar la femei.
Simptome de cancer pulmonar la femei
SmartLiving.ro: Există diferențe în privința simptomelor cancerului pulmonar între femei și bărbați?
Dr. Florentina Mehic: Nu există diferențe legate de sex în ceea ce privește simptomatologia. Simptomele pot varia de la o persoană la alta, iar uneori cancerul pulmonar poate fi asimptomatic în stadiile timpurii. Simptomele pot include:
- tuse persistentă – o tuse care nu se atenuează sau care se agravează în timp poate fi un simptom al cancerului pulmonar;
- dureri în piept, care pot fi legate de respirație sau tuse;
- dificultatea în respirație;
- pierdere inexplicabilă în greutate;
- oboseală, slăbiciune generală;
- sputa cu striuri de sânge – hemoptizia poate fi un semn al cancerului pulmonar;
- infecții respiratorii recurente.
În unele cazuri, simptomele pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, de aceea e important ca oamenii să știe că atunci când au astfel de simptome trebuie să meargă la control la medic. Femeile sunt mai preocupate de sănătate, ceea ce este un lucru bun și le îndemnăm să ia atitudine dacă prezintă o astfel de simptomatologie.
Metode de diagnostic
SmartLiving.ro: Care sunt metodele de diagnosticare pentru depistarea cancerului pulmonar?
Dr. Florentina Mehic: Detectarea precoce a cancerului pulmonar este esențială, în condițiile în care în România 75% din cazuri sunt diagnosticate în stadii inoperabile ale afecțiunii. Sub 5% din pacienți sunt descoperiți întâmplător, la controale de rutină.
În prezent, sunt mai multe metode de diagnostic al cancerului pulmonar:
- radiografie toracică,
- tomografie computerizată (CT),
- bronhoscopie, mai nou bronhoscopia intervențională cu ultrasunete endobronșică (EBUS),
- biopsie,
- imagistică cu emisie de pozitroni-tomografie (PET-CT).
Există și analize de sânge, cum ar fi markerii tumorali, care oferă informații suplimentare despre prezența sau progresia cancerului.
Diagnosticul cancerului pulmonar poate necesita mai multe investigații medicale, în funcție de simptomatologia pacientului și de stadiul evolutiv.
Inteligența artificială, folosită pentru depistarea precoce a cancerului
SmartLiving.ro: Există schimbări sau progrese în modalitățile de diagnosticare timpurie?
Dr. Florentina Mehic: Da, au existat progrese semnificative în diagnosticul timpuriu al cancerului pulmonar, iar cercetările medicale și noile tehnologii ne ajută foarte mult în diagnosticarea precoce. De exemplu, tomografia pulmonară cu doză mică poate detecta cancerul pulmonar într-un stadiu timpuriu mai ușor de tratat sau poate exclude complet prezența cancerului.
PET-CT-ul poate oferi informații despre activitatea metabolică a țesuturilor și este util în determinarea extinderii cancerului și evaluarea răspunsului la tratament.
Biopsia lichidă este o tehnică relativ nouă care implică analiza ADN-ului tumoral prezent în sânge în urma distrugerii celulelor tumorale, fiind folosită pentru diagnosticarea cancerului pulmonar în stadii incipiente și monitorizarea evoluției bolii.
S-au înregistrat progrese în ceea ce privește tehnologiile de bronhoscopie, permițând prelevarea și examinarea mult mai precisă de mostre de țesut.
Inteligența artificială este tot mai folosită în imagistica pulmonară, inclusiv pentru detectarea și diagnosticarea cancerului pulmonar în stadii timpurii.
Teste genetice și moleculare pentru stabilirea celui mai eficient tratament
SmartLiving.ro: Cum poate fi personalizat planul de îngrijire și tratament pentru pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar?
Dr. Florentina Mehic: Personalizarea planului de îngrijire și tratament pentru pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar este crucială și se bazează pe mai mulți factori, inclusiv pe tipul de cancer, stadiul bolii, starea generală de sănătate a pacientului și preferințele individuale.
Anumite teste genetice și moleculare pot identifica biomarkeri specifici, ceea ce poate ajuta la stabilirea tratamentului. De exemplu, pacienții cu cancer pulmonar non-small cell pot beneficia de teste care identifică prezența mutațiilor genetice precum EGFR, ALK, ROS1 sau PD-L1, care pot ghida utilizarea unor tratamente țintite sau a imunoterapiei. Tehnologiile de monitorizare moleculară pot identifica modificări specifice ale genelor și ale proteinelor implicate în cancerul pulmonar. Aceste informații pot fi utilizate pentru diagnosticarea mai precisă și pentru a ghida tratamentul personalizat.
În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta poate fi o opțiune, mai ales în cazul tumorilor localizate. Decizia de a efectua intervenția chirurgicală depinde de decizia chirurgului și de starea generală a pacientului.
Radioterapia este o altă metodă terapeutică, folosită atât ca metodă de tratament al tumorii, cât și pentru atenuarea simptomatologiei în cazul metastazelor.
Chimioterapia este adesea utilizată pentru tratarea cancerului pulmonar și poate fi administrată înainte sau după intervenția chirurgicală sau ca tratament principal în anumite situații.
Tratamente țintite și imunoterapie
În cazul unor subtipuri specifice de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul pulmonar non-small cell, pot fi utilizate tratamente țintite care acționează asupra anumitor proteine implicate în creșterea celulelor tumorale.
Imunoterapia este o opțiune modernă de tratament care se bazează pe folosirea de anticorpi monoclonali care inhibă punctele de control imunitar prevenind un răspuns imunitar excesiv care afectează funcția celulelor normale ale organismului, permițând pacienților să supraviețuiască mai mult. Este o metodă terapeutică ce a revoluționat tratamentul cancerului pulmonar, folosită în stadii incipiente și în stadii local avansate, în asociere cu tratamentul chirurgical.
Personalizarea planului de îngrijire și tratament implică o colaborare strânsă între echipa medicală formată din pneumolog, oncolog, chirurg, radioterapeut – și pacient. Este important ca pacientul să fie informat și să aibă o comunicare deschisă cu medicii săi pentru a putea lua decizii corecte și pentru a avea un rol activ în gestionarea propriei sale îngrijiri medicale.
Este important să subliniem că diagnosticul precoce este esențial pentru prognosticul favorabil al pacienților cu cancer pulmonar.
Cele mai noi tratamente pentru cancerul pulmonar
SmartLiving.ro: Ce terapii inovatoare sunt disponibile în prezent?
Dr. Florentina Mehic: În domeniul cancerului pulmonar, există cercetări continue și dezvoltări tehnologice care aduc inovații în tratament. Terapiile inovatoare includ:
- Terapii țintite: Identificarea biomarkerilor specifici în tumoră permite utilizarea de terapii țintite care acționează asupra anumitor mutații genetice. De exemplu, inhibitorii de tirozinkinază pentru mutații EGFR, ALK, ROS1 și alte gene.
- Imunoterapie: Imunoterapia a revoluționat tratamentul cancerului pulmonar. Aceasta stimulează sistemul imunitar pentru a identifica și distruge celulele canceroase. Proteinele PD-1 de pe celulele T și PD-L1 de pe celulele tumorale pot modifica răspunsul imunitar al organismului.
- CAR-T Therapy: Chimeric Antigen Receptor T-cell (CAR-T) este o tehnică în care celulele T ale pacientului sunt modificate genetic pentru a recunoaște și ataca celulele canceroase. Deși este mai des asociată cu tratamentul cancerelor hematologice, cercetările sunt în curs pentru extindere a acestei terapii la cancerele solide, inclusiv cancerul pulmonar.
- Terapie cu virusuri oncolitice: Se investighează utilizarea virusurilor modificate pentru a infecta și distruge celulele canceroase. Această terapie vizează specific celulele canceroase, lăsând celulele normale intacte.
- Terapie cu anticorpi conjugați: Aceasta implică combinarea unui anticorp specific pentru o proteină prezentă pe celulele canceroase cu o substanță toxică. Anticorpul ajută agenții toxici să ajungă la celulele canceroase și să le distrugă.
- Terapie genomică personalizată: Tehnologiile genomice permit analiza mai detaliată a modificărilor genetice specifice ale tumorii unui pacient, oferind o abordare personalizată a tratamentului.
- Radioterapie stereotactică (SBRT): Aceasta implică administrarea unei doze mari de radiații într-o perioadă scurtă de timp, țintind precis tumora. Este utilizată în special în cazul tumorilor mici și localizate.
- Medicamente anti-angiogenice: Aceste medicamente împiedică formarea de noi vase de sânge în jurul tumorii, încetinind astfel creșterea acesteia.
Obiceiurile sănătoase au rol preventiv, dar nu asigură prevenția
SmartLiving.ro: Ce ar trebui să știe femeile despre prevenirea și reducerea riscului de cancer pulmonar?
Dr. Florentina Mehic: În fiecare an, aproape 11.000 de români mor de cancer pulmonar. Zilnic, 30 de persoane decedează din cauza acestui cancer cu cea mai mare mortalitate, căruia nu i se acordă suficientă atenție.
Educarea femeilor cu privire la prevenirea și reducerea riscului de cancer pulmonar este esențială, având în vedere că femeile sunt adesea liderul informal al familiei, cele care îi împing de la spate pe ceilalți membri ai familiei atunci când vine vorba despre controale medicale, vizite la medici, tratamente astfel încât îi pot influența și pe cei din jurul lor să aibă o atitudine preventivă.
Este important ca femeile să afle mai multe despre cancerul pulmonar, despre riscurile asociate fumatului și dacă sunt fumătoare să intre în programele de renunțare la fumat, să meargă regulat la medic, să-și monitorizeze starea de sănătate și evident să discute cu medicii despre riscuri și opțiuni de prevenție.
Femeile trebuie să învețe să adopte un stil de viață sănătos, ce poate contribui la reducerea riscului de cancer pulmonar. Acest stil de viață include: alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate și evitarea expunerii la substanțe toxice. Femeile sunt mame și totodată exemple pentru copiii lor. Dacă vor avea obiceiuri sănătoase, acestea vor fi copiate și de ceilalți membri ai familiei.
Nu în ultimul rând, mamele ar fi bine să-și educe copiii să deprindă obiceiuri sănătoase menite să prevină cancerul pulmonar.
Femeile cu risc crescut, cum ar fi fumătoarele sau cele expuse la fumul de țigară pasiv, trebuie să fie deschise să participe la screeninguri pentru a depista din timp eventualele anomalii.
EXTRAINFO: Prevenirea cancerului pulmonar la nefumători
Momentan sunt necesare mai multe studii pentru a determina din ce cauză apare cancerul pulmonar la persoanele fără istoric de fumat. Cercetătorii cred că evitarea fumatului pasiv, limitarea expunerii la aer poluat, la radon și la alți agenți cancerigeni (cum ar fi azbestul, arsenicul, emisiile de motorină) – toate acestea pot ajuta la reducerea riscului de cancer pulmonar, în cazul nefumătorilor.
Metodele generale de prevenire a cancerului pot fi, de asemenea, de folos, dar nu oferă garanții.
„Ar fi tentant să afirm că cea mai eficientă modalitate de a reduce riscul de cancer pulmonar în cazul nefumătorilor este menținerea unei greutăți corporale normale, adoptarea unei alimentații sănătoase și practicarea regulată a exercițiilor fizice. Aceste măsuri ar reduce riscul pentru multiple tipuri de cancer și afecțiuni, dar nu oferă o garanție absolută“, a conchis dr. Lary Robinson, pentru Health.com.
Anumiți factori de risc, cum ar fi antecedentele personale sau familiale de boală, nu pot fi modificați. De aceea, specialiștii recomandă ca fiecare individ să fie conștient și informat cu privire la istoricul medical familial, deoarece acest aspect poate constitui și o măsură preventivă în lupta împotriva bolii, prin controale periodice și depistare precoce a modificărilor cu risc crescut.
