Polipi nazali la adulți: cum știi că-i ai și cum se tratează

Polipii nazali ai adultului pot fi de vină pentru infecțiile respiratorii frecvente și persistente. Cum știi că-i ai și cum se tratează

Despre polipi măriți vorbim mai ales în cazul copiilor, însă expresia corectă pentru afecțiunea care le îngreunează respirația celor mici este „hipertrofia vegetațiilor adenoide“. În schimb, cu polipi nazali se confruntă cu precădere adulții. Nasul înfundat aproape întotdeauna și scăderea sau chiar pierderea mirosului sunt simptome care pot fi cauzate de această problemă.

Polipii nazali sunt formațiuni moi, nedureroase, de culoare gălbuie-translucidă, crescute din mucoasa nasului sau a sinusurilor paranazale. Pot să apară, în principiu, la orice vârstă, dar sunt întâlniți cel mai frecvent la adulți. Din punct de vedere al prevalenței, este considerat că între 1% și 4% dintre adulți ar putea suferi de polipoză nazală.

Polipii nazali mici pot să nu provoace deloc simptome. Cei de dimensiuni mai mari sau grupurile de polipi nazali pot bloca căile nazale sau pot duce la probleme de respirație, pierderea simțului mirosului și infecții frecvente.


„Termenul modern folosit pentru această patologie este cel de rinosinuzită cronică polipoasă, întrucât doar în cazuri rare inflamația este localizată. De cele mai multe ori, inflamația care determină apariția polipilor este de lungă durată (de obicei, mai mult de 12 săptămâni) și afectează întreaga mucoasă a nasului și a sinusurilor.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL – competență în Somnologie, Clinica Medicum, doctor în științe medicale, asistent universitar la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila“ București

De ce apar polipii nazali la adult

polipi nazali la adult
Rinita cronică poate fi cauzată de probleme structurale la nivelul nasului și sinusurilor, cum sunt deviația de sept și polipii inflamați INFOGRAFIE: Shutterstock

Potrivit specialistului ORL, inflamația persistentă a mucoasei nazale și/sau a sinusurilor paranazale este responsabilă de apariția polipilor nazali. Însă, deși sunt cunoscute fenomenele prin care apar aceștia, nu este cunoscută cu certitudine până la acest moment cauza apariției polipilor.

Există dovezi că pacienții care dezvoltă polipi nazali au unele modificări ale răspunsului imun în mucoasa nazală, dar și unele caracteristici ale secrețiilor mucoase în general.

Orice patologie care determină inflamație persistentă la nivelul mucoasei nazale, ca în cazul infecțiilor persistente sau alergiilor, poate determina apariția polipilor. De asemenea, se cunosc asocieri cu alte patologii, pacienții care suferă de acestea fiind predispuși să dezvolte polipi. Medicul enumeră aici:

Citește aici un interviu cu dr. Rareș Simu, medic specialist în imunologie clinică și alergologie, care explică diferențele dintre rinita acută și cronică, dar și despre riscul de apariție a polipilor nazali și diferențele dintre rinita alergică și vasomotorie.

Polipi nazali: simptome cronice când se măresc

„Simptomele determinate de polipii nazali variază în funcție de dimensiunile acestora. Inițial, când polipii au dimensiuni mici, este posibil ca simptomele să fie doar temporare (în timpul alergiilor sezoniere sau inflamațiilor intercurente) sau să fie complet absente. Pe măsură ce polipii cresc, simptomele încep să se manifeste, de obicei având caracter cronic.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL, competență în somnologie

Cele mai frecvente simptome sunt, porivit medicului ORL, următoarele:

  • obstrucția nazală,
  • secreții nazale persistente,
  • scădere sau pierdere a mirosului și gustului,
  • senzație de presiune facială sau chiar dureri de cap,
  • unele exacerbări ale altor boli asociate, de tipul astmului sau sindromului de apnee în somn.

Deoarece determină obstrucție a spațiului respirator nazal, secreții nazale persistente, dar și inflamație cronică a căii respiratorii superioare, rinosinuzita cronică polipoasă poate determina și unele complicații, atunci când nu este tratată.

„Rinosinuzitele acute sau acutizările fenomenelor rinosinusale sunt frecvente la pacienții cu această patologie, mai ales după sau în cursul infecțiilor respiratorii, deoarece secrețiile au tendința să stagneze în fosele nazale și în sinusurile paranazale, suprainfecțiile bacteriene fiind favorizate.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL, competență în somnologie

Pentru persoanele care suferă și de astm, rinosinuzitele cronice polipoase netratate pot determina exacerbări ale simptomelor astmului, atrage atenția specialistul.

Nu în ultimul rând, din cauza îngustării sau obstrucției complete a spațiului respirator nazal, pacienții cu polipi nazali pot dezvolta tulburări respiratorii în somn, de tipul sindromului de apnee obstructivă în somn.

Citește aici cum îți dai seama că ai putea suferi de sinuzită. Care sunt primele simptome

Cum se stabilește diagnosticul

Diagnosticul polipilor nazali se face de către medicul otorinolaringolog, care evaluează fosele nazale și vizualizează formațiunile polipoide, după ce notează simptomele pacienților și evoluția acestora.

„Modern, în timpul consultației se poate efectua și o endoscopie nazală, care permite vizualizarea mai avansată a nasului, dar și a zonelor de deschidere ale sinusurilor paranazale, având astfel o imagine mai corectă asupra afectării mucoasei.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL, competență în somnologie

În unele situații, examenul clinic și endoscopic ORL poate fi completat cu o tomografie computerizată a sinusurilor paranazale, care evidențiază și gradul de afectare la nivel sinusal.

De asemenea, medicul subliniază că, în multe situații, sunt necesare și investigații alergologice și probe de sânge pentru a identifica posibile asocieri cu alte tipuri de boli.

Spray pentru polipi nazali

Scopul tratamentului pentru rinosinuzita cronică polipoasă este de a reduce volumul polipilor, de a-l menține sub control, dar și de a reduce și a controla simptomatologia. În cele mai multe situații, tratamentul este de lungă durată și trebuie să cuprindă și tratamentul problemelor asociate, ca în cazul alergiilor respiratorii.

De obicei, tratamentul medicamentos este de primă intenție, însă în unele cazuri, sunt necesare și intervenții chirurgicale.

„Tratamentul medicamentos utilizează de obicei corticosteroizi sub formă de spray-uri nazale sau sub formă orală/injectabilă. Scopul acestora este de a reduce inflamația de la nivelul mucoasei nazale și de a reduce volumul polipilor, favorizând astfel și drenajul de la nivelul sinusurilor.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL, competență în somnologie

În cazurile în care tratamentul medicamentos nu oferă rezultatele cele mai bune în reducerea simptomelor, este necesară intervenția chirurgicală.

Ce presupune o operație pentru polipi nazali la adulți și ce preț are

Specialistul menționează că intervenția chirurgicală în cazul rinosinuzitei cronice polipoase utilizează tehnici endoscopice prin care, utilizând instrumente speciale de mici dimensiuni și o videocameră, sunt rezecați polipii și sunt deschise cavitățile sinusurilor paranazale, prin orificiile naturale ale acestora, astfel încât se asigură ventilația normală și drenajul sinusal.

„Aceste intervenții chirurgicale sunt considerate minim invazive, ele menținând integră mucoasa nazală sănătoasă, astfel încât sângerarea operatorie și postoperatorie este redusă, iar vindecarea este mai ușoară pentru pacienți.“

Dr. Ioan Bulescu, medic specialist ORL, competență în somnologie

Prețul unei operații variază, în funcție de clinică, de la 1.200 la 2.000 de euro.  

În multe situații, după tratamentul chirurgical se vor folosi și preparatele nazale pe bază de corticosteroizi, pentru a preveni reapariția polipilor.

Pe lângă tratamentul chirurgical și antiinflamator folosite la acest moment, sunt în continuare în dezvoltare tratamente de ultimă generație, de tipul terapiilor biologice, care țintesc direct celulele și proteinele inflamatorii de la nivelul mucoaselor afectate, conchide specialistul.

Află de aici și cum știi că ai deviație de sept și cât costă operația care o corectează

Polipi nazali la copii versus adulți

În cazul copiilor, ceea ce adesea numim polipi nazali reprezintă o altă afecțiune care medical poartă numele de hipertrofia vegetațiilor adenoide.

Click pe imagine pentru a o mări FOTO: Shutterstock
Click pe imagine pentru a o mări FOTO: Shutterstock

Polipii nazali sunt rari la copiii sub 10 ani și reprezintă, de obicei, un semnal de alarmă care poate indica boli sistemice subiacente, cum ar fi:

  • Fibroza chistică: o boală genetică în care mucusul din bronhii și tubul digestiv are consistență crescută, cauzând probleme de respirație, infecții repetate sau ciroză hepatică;
  • Dischinezie ciliară primară: o boală genetică rară care afectează cilii, niște structuri asemănătoare firului de păr, prezente pe suprafața mai multor tipuri de celule, a căror funcție este de a favoriza eliminarea mucusului de pe tractul respirator;
  • Imunodeficiențe: tulburări ale răspunsului imun, caracterizate prin infecții recurente, severe, cu germeni oportuniști;
  • Sensibilitatea la aspirină: boala respiratorie exacerbată de aspirină (AERD) este o afecțiune care are trei caracteristici distincte: polipi nazali, astm și sensibilitate la aspirină (și alte antiinflamatoare nesteroidiene);
  • Sinuzita fungică alergică: această afecțiune este cauzată de ciuperci inspirate din mediu și apare cel mai frecvent la adolescenți și adulți tineri, mai degrabă decât la copiii mici;
  • Astm: simptomele astmului apar adesea în copilărie. Această afecțiune se dezvoltă din inflamația cronică a plămânilor. Copiii sunt mai predispuși să dezvolte astm bronșic dacă se confruntă cu infecții respiratorii virale frecvente;
  • Infecții cronice ale sinusurilor: polipii nazali împiedică sinusurile să dreneze în mod corespunzător mucusul. Bacteriile se pot acumula în mucus, ducând la infecții cronice;
  • Rinita alergică: dacă un copil se confruntă cu alergii sezoniere, este mai probabil să dezvolte polipi nazali. Alergiile provoacă inflamația cronică a căilor nazale – același mediu care duce la apariția polipilor nazali.

Îți recomandăm și

SPUNE-ȚI POVESTEA »
Căutare