Cine trebuie să facă analize pentru tiroidă și cât trebuie să plătească pentru un set complet

Investigațiile pentru monitorizarea sănătății glandei tiroide nu sunt printre cele mai ieftine și, din păcate, majoritatea nu sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Află cât costă analizele pentru glanda tiroidă și cum poți beneficia de gratuitate la unele dintre ele.

Unele dintre acestea detectează afecțiuni precum hipotiroidism și hipertiroidism, iar altele pot diagnostica inclusiv cancerul tiroidian.

TSH prea mare înseamnă hipotiroidism. TSH prea mic – hipertiroidism

Testul hormonului stimulator al tiroidei (TSH) măsoară cantitatea de TSH din sânge. Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este produs de glanda pituitară, care se află la baza creierului. Este responsabil pentru reglarea cantității de hormoni eliberați de tiroidă.

Testul care măsoară cantitatea TSH din sânge are un preț estimativ de 50 de lei.

Ca să înțelegem rolul TSH, trebuie să știm că tiroida produce trei hormoni principali:

• triiodotironina (T3),
• tiroxina (T4),
• calcitonina.

Acest organ în formă de fluture de la baza gâtului controlează diferite funcții ale organismului, inclusiv metabolismul și creșterea, prin eliberarea celor trei hormoni.

Tiroida produce o cantitate mai mare de hormoni dacă glanda pituitară produce mai mult TSH. În acest fel, cele două glande lucrează împreună pentru a se asigura că se produce cantitatea corectă de hormoni tiroidieni.

Cu toate acestea, atunci când acest sistem este disfuncțional, tiroida poate produce fie prea mulți, fie prea puțini hormoni.

Valori normale

Testul TSH este adesea efectuat pentru a determina cauza principală a nivelurilor anormale de hormoni tiroidieni. De asemenea, este folosit pentru a detecta o glandă tiroidă hiperactivă sau hipoactivă.

Nivelul normal de TSH este de 0,4 până la 4,0 µUI/mL (micro Unități Internaționale pe mililitru sau mili Unități Internaționale pe litru). Dacă sunteți sub tratament pentru o tulburare tiroidiană, intervalul normal este între 0,5 și 3,0 µUI/mL.

O valoare peste intervalul normal indică de obicei că tiroida este hipoactivă. Acest lucru indică hipotiroidism. Când tiroida nu produce suficienți hormoni, glanda pituitară eliberează mai mult TSH.

O valoare sub intervalul normal înseamnă că tiroida este hiperactivă. Acest lucru indică hipertiroidism. Când tiroida produce prea mulți hormoni, glanda pituitară eliberează mai puțin TSH.

La gravide, limitele TSH diferă în funcție de cât de avansată este sarcina.

Care sunt valorile normale ale FT4

Tiroida produce un hormon numit tiroxină, cunoscut sub numele de T4. Acest hormon joacă un rol important în mai multe funcții ale corpului, inclusiv în creștere și în metabolism. Cea mai mare parte a tiroxinei este legată de proteine de transport (prealbumină, albumină etc.). Restul circulă liber sub forma freeT4 sau FT4 (tiroxină liberă).

Medicul poate recomanda un test FT4 dacă analiza TSH a revenit cu rezultate în afara limitelor. Un test FT4 va ajuta medicul să stabilească ce tip de problemă afectează tiroida.

Tulburările care afectează funcția tiroidiană includ:

• hipertiroidism sau tiroidă hiperactivă;
• hipotiroidism sau tiroidă subactivă;
• hipopituitarism sau hipofiza hiperactivă.

Valori normale

• < 3 luni – 11.5-28.3 pmol/L
• 3-12 luni – 11.9-25.6 pmol/L
• 1-6 ani – 12.3-22.8 pmol/L
• 6-11 ani – 12.5-21.5 pmol/L
• 11-20 ani – 12.6-21 pmol/L
• > 20 ani – 12 – 22 pmol/L

Femeile însărcinate au valori mai scăzute de FT4.

Preț estimativ FT4: 50 de lei.

Valorile FT3 dau indicii suplimentare despre disfuncțiile tiroidei

Hormonul numit triiodotironină, cunoscut sub numele de T3, împreună cu T4 reglează temperatura corpului, metabolismul și ritmul cardiac. Cea mai mare parte din T3 (80%) rezultă din conversia periferică a T4, restul fiind produs de glanda tiroidă. O proporție foarte mică din T3, de până în 0,3%, se găsește sub formă liberă (FT3 sau freeT3).

Indicii despre sănătatea tiroidei oferă analiza FT3 din sânge.  

Când e necesar un test FT3

Medicul va recomanda, de obicei, un test FT3 dacă suspectează o problemă cu tiroida. Potențialele tulburări tiroidiene care modifică valorile FT3 includ:

• hipertiroidism;
• hipopituitarism: când glanda pituitară nu produce cantități normale de hormoni hipofizari;
• hipotiroidism primar sau secundar;
• paralizie periodică tirotoxică: când tiroida produce niveluri ridicate de hormoni tiroidieni, rezultând slăbiciune musculară.

Valori normale

• 0-6 zile – 2.65-9.68 pmol/L
• 6 zile-3 luni – 3.0-9.28 pmol/L
• 3-12 luni – 3.30-8.95 pmol/L
• 1-6 ani – 3.69-8.46 pmol/L
• 6-11 ani – 3.88-8.02 pmol/L
• 11-20 ani – 3.93-7.70 pmol/L
• > 20 ani – 3.4-6.8 pmol/L

Femeile însărcinate au valori mai scăzute de FT3.

Preț estimativ FT3: 50 de lei.

Analiza ATPO, necesară pentru depistarea tiroiditei autoimune

Testul ATPO (anti-tiroidperoxidaza) este folosit pentru depistarea tiroiditei autoimune. Un test negativ pentru anticorpii microzomali antitiroidieni este considerat un rezultat normal. Acești anticorpi nu se găsesc, de obicei, în cazul unui sistem imunitar sănătos.

Dacă aveți o boală autoimună sau o tulburare tiroidiană, nivelul anticorpilor poate crește. Un test pozitiv indică un rezultat anormal și poate fi cauzat de o varietate de afecțiuni, inclusiv:

• tiroidita Hashimoto, inflamația glandei tiroide, care duce adesea la reducerea funcției tiroidiene;
• boala Graves, care este o tulburare autoimună în care glanda tiroidă este hiperactivă;
• tiroidita granulomatoasă sau tiroidita subacută, o inflamație a glandei tiroide care, de obicei, urmează după o infecție a căilor respiratorii superioare;
• anemie hemolitică autoimună, care reprezintă o scădere a numărului de globule roșii din cauza distrugerii acestora de către sistemul imunitar;
• gușă nodulară netoxică, apariția unor noduli în glanda tiroidă;
• Sindromul Sjogren, o tulburare autoimună în care glandele care produc lacrimi și salivă sunt deteriorate;
• lupus eritematos sistemic, o tulburare autoimună care, în timp, afectează pielea, articulațiile, rinichii, creierul și alte organe;
• poliartrită reumatoidă;
• cancer tiroidian.

Femeile de vârstă fertilă cu niveluri ridicate de anticorpi antitiroidieni microzomali pot întâmpina dificultăți în a concepe un copil. Iar cele care totuși obțin o sarcină prezintă un risc mai mare de:

• avort spontan,
• preeclampsie,
• naștere prematură.

Preț estimativ ATPO: 50 de lei.

Anti-tiroglobulina

Dacă aveți o afecțiune autoimună, vă poate perturba producția de tiroglobulină (o glicoproteină care servește ca matrice pentru sinteza hormonilor tiroidieni). Când sistemul imunitar atacă tiroida, acesta vizează deseori tiroglobulina. În consecință, în sânge se vor regăsi anticorpi antitiroglobulină. Un nivel ridicat poate indica o boală autoimună.

Dacă la acest test primiți rezultate negative, asta înseamnă că nu s-au găsit anticorpi antitiroglobulină în proba de sânge. Dacă aveți cantități mici în sânge, acesta poate fi un semn al anumitor probleme de sănătate, cum ar fi:

• diabet de tip 1,
• anemie pernicioasă, o scădere a nivelului globulelor roșii din sânge cauzată de un deficit de vitamina B12,
• boli vasculare de colagen, cum ar fi poliartrita reumatoidă și sclerodermia,
• cancer tiroidian.

Dacă aveți niveluri ridicate de anticorpi antitiroglobulină în sânge, acesta poate fi un semn al unei tulburări autoimune grave, cum ar fi boala Graves sau tiroidita Hashimoto.

În unele cazuri, este posibil să aveți anticorpi antitiroglobulinici în sânge fără complicații specifice. Dacă aveți test pozitiv pentru acești anticorpi și medicul nu poate identifica o cauză care stă la baza lor, poate continua doar să vă țină sub monitorizare, fără un tratament anume.

Preț estimativ anti-tiroglobulină: 50 de lei.

TG, doar pentru monitorizarea unor tipuri de cancer

Analiza de măsurare a nivelului tiroglobulinei (TG) se recomandă doar pentru monitorizarea persoanelor cu cancer tiroidian diferențiat după intervenția chirurgicală de îndepărtare a tiroidei și după tratament cu iod radioactiv.

Testarea tiroglobulinei nu este recomandată în screeningul cancerului tiroidian. De asemenea, nu este utilă în diagnosticul cancerului tiroidian diferenţiat, ci doar în monitorizarea acestuia.

În cazul pacienților cu cancer tiroidian, fără ţesut tiroidian restant postoperator sau postiradiere, nivelurile de tiroglobulină trebuie să fie nedetectabile. Astfel tiroglobulina este un marker tumoral util în evaluarea prezenţei carcinomului papilar-folicular tiroidian rezidual după rezecţia chirurgicală şi/sau iradiere.

Valori normale: 3.5-77 ng/mL (μg/L).

Preț estimativ TG: 50 de lei.

Calcitonina, marker tumoral

Calcitonina este unul dintre hormonii produși de glanda tiroidă. Ajută la reglarea nivelului de calciu din organism. Hormonul împiedică apariţia schimbărilor bruşte în concentraţiile serice de calciu şi pierderile excesive ale acestuia.

Testul de măsurare a nivelului calcitoninei este recomandat pentru diagnosticarea carcinomului tiroidian medular în cazul pacienților care prezintă simptome, în cazul screeningului celor cu antecedente familiale de carcinom tiroidian medular și pentru monitorizarea postoperatorie a acestui tip de cancer.

Valorile normale ale calcitoninei

Fete:

• 3-12 luni < 26.3
• 1-6 ani < 8.68
• 6-11 ani < 7.42
• 11-20 ani < 3.96

Băieți:

• 3-12 luni < 26.6
• 1-6 ani < 13
• 6-11 ani < 9.81
• 11-20 ani < 4.11

Femei:

• Fumătoare < 7.49
• Nefumătoare < 4.3

Bărbați:

• Fumători < 10.9
• Nefumători < 9.52

Preț estimativ calcitonină: 75 de lei.

CEA, antigenul carcinoembrionar

Testul pentru antigen carcinoembrionar (CEA) este un test de sânge utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea și gestionarea anumitor tipuri de cancer, inclusiv carcinomul tiroidian medular. Medicul poate utiliza, de asemenea, rezultatele testelor pentru a determina dacă un anumit tratament pentru cancer funcționează sau nu.

O cantitate mare de CEA în organism după un tratament sau o intervenție chirurgicală împotriva cancerului sugerează că boala nu a dispărut. Poate însemna, de asemenea, că neoplasmul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Fumatul poate crește cantitatea de CEA din sânge, chiar și în absența cancerului. Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă fumați.

Valori normale <3.0 ng/mL (nefumători);  <5.0 ng/mL (fumători).

Preț estimativ CEA: 50 de lei.

AFP, un test important pentru gravide

Alfa fetoproteina (AFP) este un test de screening de rutină pentru femeile însărcinate între 14 și 22 de săptămâni. Este cel mai precis între săptămânile 16 și 18, deci este important să știți exact când ați rămas însărcinată.

Testul AFP este deosebit de important pentru femeile cu risc crescut de a avea copii cu malformații congenitale, inclusiv pentru femei:

• care au trecut de 35 de ani;
• cu antecedente familiale de defecte congenitale;
• care au folosit medicamente dăunătoare în timpul sarcinii;
• care au diabet.

Preț estimativ AFP: 270 de lei.

Indiciu de sindrom Down sau sindrom Edwards

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, precum și pentru bărbați, cantitatea normală de AFP este de obicei mai mică de 10 nanograme pe mililitru de sânge. Dacă nivelul AFP este neobișnuit de ridicat, dar nu sunteți gravidă, acesta poate indica prezența anumitor tipuri de cancer sau a unor boli ale ficatului.

Dacă sunteți gravidă și aveți niveluri de AFP mai mari decât cele normale, aceasta poate indica un defect al tubului neural la bebeluș. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute de AFP este datarea inexactă a sarcinii. Nivelurile AFP variază foarte mult în timpul sarcinii.

Dacă sunteți gravidă și nivelul AFP este neobișnuit de scăzut ar putea indica faptul că fătul are o anomalie cromozomială, cum ar fi sindromul Down sau sindromul Edwards. Puteți avea AFP anormal și din cauza unei sarcini multiple.