Totul despre cancerul de pancreas. Fumatul și alcoolul cresc considerabil riscul

Diagnosticul de cancer de pancreas este unul dificil, pentru că este o formă agresivă de cancer, iar simptomele specifice apar în stadiile avansate ale bolii. Afectează, în special, bărbații și pe primul loc în topul factorilor de risc este fumatul.

Pancreasul este un organ endocrin vital, lung de aproximativ 15 centimetri, situat între stomac și coloana vertebrală. Pancreasul joacă un rol esențial în digestie, producând enzime de care organismul are nevoie pentru a digera grăsimile, carbohidrații și proteinele.

Pancreasul produce, de asemenea, doi hormoni importanți: glucagon și insulină. Acești hormoni sunt responsabili pentru controlul metabolismului glucozei (zahărului). Insulina ajută celulele să metabolizeze glucoza pentru a produce energie, iar glucagonul ajută la creșterea nivelului de glucoză atunci când acesta este prea mic.

Cea mai comună formă de cancer de pancreas este adenocarcinomul ductal infiltrativ sau adenocarcinomul pancreatic, care reprezintă peste 80% din cazuri. Alte forme de cancer de pancreas, întâlnite mult mai rar, sunt carcinoamele cu celule acinare, neoplasmul solid-pseudopapilar, pancreatoblastoamele (apar mai ales la copii) și neoplasmele neuroendocrine.

„Adenocarcinomul pancreatic are o incidență de aproximativ 10 la 100.000 locuitori, maximă după vârsta de 60 de ani. Apare în 60% din cazuri la bărbați.”

Dr. Diana Laura Lupu, medic primar gastroentrologie, medic primar medicină internă

Cancer de pancreas: cauze și factori de risc. Fumătorii au un risc de 2-5 ori mai mare

Nu se cunoaște cauza exactă a cancerului pancreatic. Acest tip de cancer apare atunci când celulele anormale încep să se dezvolte în pancreas și să formeze tumori.

În mod normal, celulele sănătoase cresc și mor în număr moderat. În cazul cancerului, celulele anormale sunt produse în cantități mari și acaparează, în cele din urmă, celulele sănătoase.

Chiar dacă medicii și oamenii de știință nu știu încă ce declanșează modificările celulelor, se cunosc câțiva factori comuni care pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer.

Cei mai importanți doi factori de risc sunt mutațiile genetice moștenite și mutațiile genetice dobândite. Genele controlează modul în care acționează celulele, astfel încât modificările aduse acestor gene pot duce la cancer.

„Factorii de risc major includ fumatul și consumul de alcool, obezitatea sau alți factori dietetici (diete sărace în fructe și legume sau bogate în carne roșie ori alimente procesate). Fumatul este corelat cu 30% din cancerele pancreatice, riscul fiind de 2-5 ori mai mare la fumători versus nefumători“, atrage atenția dr. Diana Laura Lupu, medic primar gastroenterologie, medic primar medicină internă.

Alți factori de risc pot fi:

• diagnosticul de diabet sau de pancreatită cronică în trecut;
• istoricul familial de cancer pancreatic sau de pancreatită;
• unele afecțiuni ereditare, cum sunt: neoplazia endocrină multiplă tip I, cancerul colorectal non-polipozic ereditar tip 1, sindromul von Hippel-Lindau, sindromul cancerului ereditar de sân și de ovar, ataxia-telangiectazia.

Slăbitul fără motiv și durerile abdominale, printre simptome

Medicul gastroenterolog precizează că simptomele cancerului de pancreas apar în stadii avansate, în stadiile incipiente fiind relativ nespecifice. Pot apărea:

• lipsa poftei de mâncare,
• oboseală,
• scădere ponderală inexplicabilă,
• greață,
• vărsături,
• dureri în partea superioară a abdomenului cu iradiere în spate.

Printre simptome, în caz de cancer de pancreas în fază terminală, se numără: icter obstructiv în tumori de cap de pancreas și prurit (mâncărimi de piele), scaune deschise la culoare, urină închisă la culoare. „Pacienții în stadii avansate pot avea și ascită (n.r. – acumulare de lichid în abdomen), formațiuni tumorale palpabile, hemoragii digestive superioare prin ruptura de varice gastrice“, adaugă dr. Lupu.

Ce analize pot depista un cancer de pancreas

Diagnosticul de cancer de pancreas se pune cu dificultate pentru că dă simptome doar în fazele avansate, iar aceste simptome sunt comune mai multor afecțiuni. În plus, anatomic, pancreasul este ascuns în spatele altor organe: stomac, intestin subțire, ficat, vezică biliară, splină și canale biliare.

Pentru a pune diagnosticul și pentru a stadializa cancerul de pancreas, medicii pot efectua următoarele investigații și analize:

• analize de sânge pentru măsurarea bilirubinei;
• markeri tumorali. „În cazul cancerului pancreatic, markerii tumorali pot avea valori crescute, în special CA 19-9 sau CEA“, precizează medicul Diana Laura Lupu. Pentru măsurarea acestora, se prelevează o probă de sânge, de urină sau de țesut;
• IRM;
• CT – „este explorarea de elecție pentru evaluarea inițială a pacienților cu cancer pancreatic“, completează medicul;
• PET/CT;
• ecografie abdominală;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP);
• colangiografia percutană transhepatică;
• laparoscopie;
• biopsie.

Tratament în funcție de stadiul cancerului de pancreas: stadiul 4 este cel mai dificil de tratat

După ce cancerul pancreatic a fost diagnosticat, poate fi nevoie de teste suplimentare pentru a identifica stadiul bolii și eventualele metastaze. Testele imagistice, cum ar fi scanarea PET/CT, ajută medicii să identifice prezența metastazelor.

Cu aceste teste, medicii încearcă să stabilească stadiul cancerului. Stadializarea oferă indicii despre cât de avansat este cancerul. De asemenea, ajută medicii să stabilească opțiunile cele mai eficiente de tratament.

• Stadiul 0: carcinom in situ. Celule anormale se formează în învelișul pancreasului. Acestea se pot înmulți necontrolat și pot forma tumori care se răspândesc în țesutul din jur.
• Stadiul 1: tumorile sunt localizate doar la nivelul pancreasului.
• Stadiul 2: tumorile sunt de dimensiuni mai mari și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul 3: cancerul s-a răspândit în vasele de sânge majore și ganglionii limfatici;
• Stadiul 4: tumorile s-au răspândit în alte organe.

Stadiul 1

În stadiul 1, celulele canceroase au format o tumoare localizată doar la nivelul pancreasului. Stadiul 1 este împărțit în:

• Stadiul 1A: tumoarea este mai mică sau egală cu 2 centimetri.
• Stadiul 1B: tumoarea este între 2 și 4 centimetri.

Diagnosticul în acest stadiu se pune extrem de rar, iar tratamentul are cele mai multe șanse de reușită.

Stadiul 2

Cancerul pancreatic în stadiul 2 este împărțit în două sub-stadii:

• Stadiul 2A: tumora este mai mare de 4 centimetri, dar este limitată la țesutul pancreatic.
• Stadiul 2B: tumoarea poate avea orice dimensiune, dar cancerul s-a răspândit la 1-3 ganglioni limfatici.

Nu s-a răspândit în țesuturile sau vasele de sânge din apropiere și nu a dat metastaze în alte părți ale corpului. Cancerul pancreatic este dificil de detectat în stadiile incipiente, inclusiv în stadiul 2.

Tratamentul poate include:

• intervenție chirurgicală,
• radioterapie,
• chimioterapie,
• terapii moleculare țintite.

Medicul poate utiliza o combinație a acestor abordări pentru a ajuta la micșorarea tumorii și prevenirea posibilelor metastaze.

Stadiul 3

În stadiul 3, tumoarea poate avea orice dimensiune și s-a răspândit la:

• 4 sau mai mulți ganglioni limfatici sau
• la vasele de sânge importante din apropierea pancreasului.

Cancerul pancreatic în această fază nu s-a răspândit în organe mai îndepărtate.

Este dificil de vindecat, dar tratamentele pot ajuta la prevenirea răspândirii cancerului și la atenuarea simptomelor provocate de tumori. Aceste tratamente pot include:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei porțiuni din pancreas sau a întregului pancreas,
• chimioterapie,
• radioterapie.

„Pentru tumorile de cap de pancreas, supraviețuirea la 5 ani post-operator este de 20% dacă nu a existat invazie ganglionară regională și de 10% dacă a existat invazie ganglionară regională. Tratamentul chirurgical este singurul tratament potențial curativ pentru cancerul pancreatic. Din cauza diagnosticului tardiv, doar 15% din pacienți pot fi operați.”

Dr. Diana Laura Lupu, medic primar gastroentrologie, medic primar medicină internă

Cancer pancreas stadiul 4

Cancerul pancreatic în stadiul 4 s-a răspândit și în alte organe, cum ar fi ficatul plămânii, cavitatea peritoneală (conține majoritatea organelor abdominale).

Simptomele pe care le-ați putea experimenta în acest stadiu avansat includ:

• durere la nivelul abdomenului superior,
• durere de spate,
• oboseală,
• icter (îngălbenirea pielii),
• pierderea poftei de mâncare,
• pierdere în greutate,
• depresie.

Cancerul pancreatic în stadiul 4 nu poate fi vindecat, dar tratamentele pot atenua simptomele și pot preveni complicațiile cauzate de cancer. Aceste tratamente pot include:

• chimioterapie,
• tratamente paliative,
• chirurgie de bypass a căilor biliare,
• stenturi la nivelul canalelor biliare,
• chirurgie de bypass gastric.