Crampele abdominale pot ascunde boala Crohn. Cum poate fi ținută sub control

Boala Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală care se manifestă prin dureri și crampe abdominale, diaree, oboseală. În România, aproximativ 15.000 de persoane sunt diagnosticate cu boli inflamatorii intestinale, printre care și boala Crohn.

Oamenii de știință nu au reușit încă să demonstreze ce anume declanșează boala, cine este la risc să o dezvolte sau cum se gestionează cel mai bine. În ciuda progreselor majore ale tratamentelor din ultimele trei decenii, încă nu este disponibil niciun tratament care să vindece boala Crohn.

„Boala Crohn face parte din familia bolilor inflamatorii intestinale idiopatice (n.r. – boli care apar brusc și ale căror cauze nu se cunosc încă). Aspectul caracteristic al acestei afecțiuni este că inflamația cuprinde întreg peretele intestinal, este transmurală.“

Dr. Horațiu Teodorescu, medic primar gastroenterologie la Centrul de Diagnostic si Tratament Provita

Ce este boala Crohn și ce o declanșează

Principalele localizări ale inflamației intestinale în caz de boală Crohn. Cel mai frecvent apare la întâlnirea intestinului gros cu intestinul subțire, în fosa iliacă dreaptă, acolo unde este situat și apendicele ILUSTRAȚIE: Shutterstock

Boala Crohn poate afecta orice porțiune a tubului digestiv, de la esofag la anus, însă are predilecție pentru partea terminală a intestinului subțire (ileon) și pentru intestinul gros (colon).

Potrivit medicului gastroenterolog, au fost propuse mai multe teorii:

  • cauze genetice,
  • o cauză infecțioasă,
  • o cauză imunologică.

„Niciuna dintre aceste teorii nu a fost demonstrată cu certitudine. Putem lua în considerare o combinație a acestor trei factori pentru declanșarea bolii.“

Dr. Horațiu Teodorescu, medic primar gastroenterologie

Până la 20% dintre persoanele cu boală Crohn au, de asemenea, un părinte, un copil sau un frate care suferă de această afecțiune, conform Fundației Crohn’s & Colitis.

Potrivit unui studiu din 2012, anumiți factori pot influența gravitatea simptomelor. Acestea includ:

  • fumatul,
  • vârsta,
  • dacă este sau nu implicat rectul,
  • perioada de timp de la debutul bolii.

Persoanele cu Crohn sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte infecții intestinale cu bacterii, virusuri, paraziți și ciuperci. Acest lucru poate afecta severitatea simptomelor și poate duce la complicații.

Atât boala Crohn în sine, cât și tratamentele sale pot afecta, de asemenea, sistemul imunitar, agravând aceste tipuri de infecții.

Infecțiile cu candida sunt frecvente în cazul pacienților cu Crohn și pot afecta atât plămânii, cât și tractul intestinal. Este important ca aceste infecții să fie diagnosticate și tratate corespunzător cu medicamente antifungice pentru a preveni complicațiile.

Boala Crohn: ce simptome apar

„Simptomele nu sunt specifice bolii Crohn, ele putând fi asociate și altor afecțiuni (enterocolite, alergii)“, a adăugat dr. Horațiu Teodorescu.

Simptomele de boală Crohn pot fi de la ușoare până la debilitante. Acestea variază și se pot schimba în timp. În cazurile severe, boala poate duce la apariția unor erupții și complicații care pun viața în pericol.

Cele mai multe simptome de boală Crohn se dezvoltă treptat și includ, potrivit medicului gastroenterolog:

  • dureri și crampe abdominale, inclusiv nocturne, uneori cu localizare periombilical (durere în jurul buricului) sau în fosa iliacă dreaptă (partea dreaptă jos a abdomenului);
  • diaree cronică, inclusiv nocturnă, uneori cu sânge, puroi, mucus;
  • febră;
  • astenie fizică (oboseală);
  • inapetență (pierderea poftei de mâncare);
  • dureri de spate, în special, în zona lombară;
  • senzație de golire incompletă a intestinului.

Investigații pentru stabilirea diagnosticului

Medicul gastroenterolog Horațiu Teodorescu detaliază mai jos care sunt testele și analizele necesare pentru stabilirea diagnosticului.

  • examene de sânge;
  • examene de scaun (coprocultură, coproparazitologic, calprotectină fecală, toxinele Clostridium difficile);
  • radiografii simple sau cu bariu ale tubului digestiv;
  • endoscopie digestivă superioară;
  • colonoscopie cu biopsii;
  • tomografie computerizată (+/-entero CT);
  • RMN abdominal (+/- entero RMN);
  • videocapsulă endoscopică (contraindicată celor cu stenoză intestinală, adică pacienților care au porțiuni îngustate ale intestinului).

Ce tratament este cel mai indicat în boala Crohn

„Tratamentul bolii Crohn are ca scop controlul manifestărilor clinice, ameliorarea simptomelor, reducerea inflamațiilor și a reacțiilor imune, reducerea ratei complicațiilor, ameliorarea calității vieții și ameliorarea prognosticului pe termen lung.“

Dr. Horațiu Teodorescu, medic primar gastroenterologie

Conform gastroenterologului, un tratament pentru boala Crohn poate include:

  • simptomatice: antidiareice, laxative;
  • antibiotice
  • suplimente nutritive (Calciu, Fier), vitamine (B12, D), prebiotice, probiotice, simbiotice;
  • medicamente antiinflamatorii: corticosteroizi, derivați de acid 5-aminosalicilic;
  • terapii biologice;
  • tratament chirurgical;
  • psihoterapie.

Boala Crohn nu poate fi vindecată, dar o poți ține sub control

„Nu a fost descoperit un tratament medical pentru ca boala Crohn să poată fi vindecată. Scopul diverselor scheme de tratament este de a atenua manifestările bolii și frecvența apariției puseelor și de a induce remisiunea clinică (n.r. – atenuarea sau dispariția simptomelor)“, a precizat dr. Teodorescu.

Dieta este un factor important în managementul bolii Crohn. Fiecare pacient ar trebui să observe cu atenție ce alimente îi amplifică simptomele. Alimentația bolnavului diferă în funcție de stadiul evolutiv al bolii.

Trebuie evitate alimentele cu efect iritant pe mucoasa digestivă, adică:

  • grăsimi animale, prăjeli, vânat, afumături, conserve, mezeluri;
  • alimente bogate în fibre (pâine integrală, fructe, legume cu coajă tare și semințe);
  • fasole, ceapă, usturoi, murături;
  • zahăr, cafea, alcool;
  • lapte și lactate bogate în lactoză.

Medicul mai precizează că este necesar un aport ridicat de:

  • apă;
  • surse alternative de vitamine și minerale, suplimente alimentare;
  • prebiotice, probiotice, simbiotice;
  • ulei de pește și aport de Omega 3.

Complicațiile pot fi prevenite prin dietă și tratament

Complicațiile în boala Crohn sunt, potrivit gastroenterologului Horațiu Teodorescu, atât la nivel intestinal, cât și extraintestinal.

Complicațiile intestinale cuprind:

  • abcese și fistule;
  • stenoze intestinale/ocluzii intestinale;
  • manifestări perianale;
  • cancer colorectal;
  • malabsorbție.

Complicațiile extraintestinale includ:

  • artrite;
  • cutanate: eritem nodos, pioderma gangrenosum;
  • oculare: uveite, episclerite;
  • hepatobiliare: steatoza hepatită, hepatita cronică, ciroza hepatică, pericolangita, colangita sclerozantă primitivă, colangiocarcinom.

Chiar dacă nu se cunosc metode de a preveni boala Crohn, numărul și gravitatea episoadelor acute poate fi redus prin respectarea tratamentului și a dietei.

Boala Crohn la copii

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn sunt diagnosticate între 20 și 30 de ani, dar bolile inflamatorii intestinale (BII) se pot dezvolta și la copii. Aproximativ una din 4 persoane cu BII prezintă simptome înainte de vârsta de 20 de ani, conform unei cercetări din 2016.

Boala Crohn care implică doar colonul este frecventă la copii și adolescenți. Totuși, distincția între Crohn și colita ulcerativă este dificil de stabilit până când copilul începe să prezinte alte simptome.

Tratamentul adecvat pentru boala Crohn la copii este important, deoarece afecțiunea netratată poate duce la întârzieri ale creșterii și la slăbirea oaselor. De asemenea, poate provoca suferință emoțională semnificativă în acest stadiu al vieții. Tratamentele includ:

  • antibiotice,
  • aminosalicilați,
  • tratament biologic,
  • imunomodulatori,
  • steroizi,
  • modificări ale dietei.

Medicamentele pentru Crohn pot avea unele efecte secundare semnificative asupra copiilor. Colaborarea strânsă cu medicul pediatru este vitală pentru a găsi opțiunile potrivite.

Mai multe informații despre bolile inflamatorii intestinale și sprijin pentru gestionarea acestor afecțiuni, găsiți pe site-ul Asociației Persoanelor cu Boli Inflamatorii Intestinale din România (ASPIIR).

Care este durata de viață a pacienților cu boala Crohn

Cu tratamentul potrivit, boala Crohn nu afectează semnificativ durata de viață a pacienților. Progresele terapeutice au îmbunătățit și calitatea vieții celor care suferă de această afecțiune.

Totuși, unele studii care au analizat date de la pacienți diagnosticați între 1996 și 2011 au demonstrat o durată de viață mai mică la cei cu boli inflamatorii intestinale, printre care și boala Crohn. Deși speranța de viață a celor cu boala Crohn a crescut din 1996 până în 2011, ea rămâne mai scăzută decât în cazul celor care nu suferă de această afecțiune.

SPUNE-ȚI POVESTEA »
Căutare
Urmărește-ne și pe Facebook