„Spondilita anchilozantă afectează major coloana vertebrală iar cel mai frecvent simptom este durerea lombară”

Spondilita anchilozantă este un termen general care se referă la mai multe tipuri similare de artrită. Afectează frecvent spatele, dar pot apărea simptome asociate, cum ar fi inflamarea ochilor sau dureri ale articulațiilor mici înainte de apariția durerilor de spate.

Nu există nici un remediu pentru spondilita anchilozantă, dar tratamentele pot ameliora simptomele și pot încetini progresia bolii.

Spondilita anchilozantă, simptome 

Semnele timpurii ale spondilitei anchilozante pot include durere și rigiditate în zona lombară, în special dimineața și după perioade de inactivitate. Durerile de gât și oboseala sunt, de asemenea, frecvente. În timp, simptomele se pot agrava, îmbunătăți sau opri la intervale neregulate.

Toate tipurile de spondilită provoacă durere și inflamații (umflături și roșeață). Cel mai frecvent simptom este durerea lombară. Alte semne și simptome pot depinde de tipul de spondilită.

Simptomele frecvente ale spondilitei includ:

• oboseală,
• dureri musculare,
• inflamația ochilor,
• dureri articulare,
• dureri de spate,
• umflarea în brațe și picioare.

Tipuri de spondilită

Potrivit Asociației Americane a Spondilitelor, există două modalități principale de a clasifica spondilita. În mod tradițional, există șase tipuri diferite de spondilite. Un sistem mai nou de clasificare împarte toate diagnosticele de spondilită în una din cele două categorii.

Tipuri tradiționale de spondilită

Cele șase forme tradiționale de spondilită includ:

Spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă este cel mai frecvent tip. De obicei, afectează coloana vertebrală, partea inferioară a spatelui și articulațiile șoldurilor.

Simptomele spondilitei anchilozante includ:

• dureri de spate,
• dureri la nivelul articulațiilor șoldurilor,
• rigiditate,
• inflamație.

Artrita enteropatică

Acest tip de spondilită se caracterizează prin durere și inflamație la nivelul intestinelor. Este posibil să aveți dureri de spate și articulații.

Alte simptome includ:

• dureri de stomac,
• diaree cronică,
• pierdere în greutate,
• sânge în scaun.

Artrita psoriazică

Acest tip de spondilită provoacă dureri de spate și rigiditate. Este asociat cu psoriazisul. Artrita psoriazică provoacă, în principal, dureri și inflamații la nivelul articulațiilor mai mici, cum ar fi la degete și la picioare.

Simptomele includ:

• durere și inflamații la nivelul mâinilor, degetelor și picioarelor;
• erupții cutanate (apariția psoriazisului);
• dactilită (degetele de la picioare sau de la mâini se umflă între articulații).

Artrita reactivă/sindromul Reiter

Acesta este un tip de spondilită care apare, de obicei, după o infecție bacteriană. Ar putea fi cautază de o infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia sau o infecție gastro-intestinală provocate de alimente contaminate cu Salmonella.

Artrita reactivă poate provoca dureri și inflamații la nivelul articulațiilor periferice (cum ar fi genunchii și gleznele), coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace. Acestea sunt situate pe fiecare parte a coloanei vertebrale inferioare.

Este posibil să te confrunți cu:

• dureri și inflamații articulare;
• erupții cutanate;
• inflamații ale ochilor;
• dureri și inflamații ale vezicii urinare și ale organelor genitale.

Spondilita juvenilă

Este un tip de artrită care apare la copii și adolescenți. Acest tip de artrită afectează, de obicei, articulațiile picioarelor. Unul dintre picioare poate fi afectat într-o măsură mai mare decât celălalt. Principalele simptome sunt durerea și inflamația în jurul articulațiilor și la nivelul coloanei vertebrală.

Acest tip de spondilită afectează zonele în care mușchii, ligamentele și tendoanele sunt atașate de os.

Spondilita nediferențiată

Acest tip de spondilită se numește nediferențiată, deoarece nu îndeplinește criteriile pentru un diagnostic de spondilită anchilozantă sau boală asociată.

Dacă ai spondilită nediferențiată, probabil că nu vei experimenta simptomele obișnuite, cum ar fi de dureri de spate, erupții cutanate sau probleme digestive. În schimb, este posibil să te confrunți cu:

• dureri de spate inflamatorii,
• dureri de fese,
• durere la călcâi,
• artrita periferică,
• dactilită,
• oboseală,
• inflamația ochilor.

O nouă modalitate de a clasifica diagnosticul de spondilită

O modalitate mai nouă de a clasifica tipurile de spondilită se bazează pe zona unde se dezvoltă. Acest sistem are două tipuri principale de spondilită. Unele persoane cu spondilită vor avea ambele tipuri.

Spondilita axială

Se referă la tipuri de spondilită care provoacă simptome la nivelul spatelui și al zonei inghinale sau al șoldului. Acest grup este împărțit, la rândul său, în spondilită care provoacă modificări osoase și articulare care pot fi văzute pe testele imagistice și spondilită care nu provoacă modificări vizibile pe radiografii.  

Tipurile de spondilită axială pot include:

• spondilită anchilozantă,
• artrita reactivă,
• artrita enteropatică,
• spondilita nediferențiată,
• artrita psoriazică.

Spondilita periferică

Acest grup acoperă tipurile de spondilită care provoacă simptome la nivelul brațelor și picioarelor. Zonele comune afectate includ articulațiile:

• genunchilor,
• gleznelor,
• labelor picioarelor,
• mâinilor,
• coatelor,
• umerilor.

Tipurile de boală spondilită care se încadrează în această categorie sunt:

• artrita psoriazică,
• artrita enteropatică,
• artrita reactivă,
• artrita nediferențiată.

De ce apare spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă nu are o cauză specifică cunoscută, deși par să fie implicați factori genetici. În special persoanele care au o genă numită HLA-B27 prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, doar unele persoane cu gena respectivă dezvoltă afecțiunea.

Factori de risc

• Sexul: bărbații sunt mai predispuși să dezvolte spondilită anchilozantă decât femeile;
• Varsta: debutul apare, în general, la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității;
• Ereditatea: majoritatea persoanelor care au spondilita anchilozantă au gena HLA-B27. Dar mulți oameni care au această genă nu dezvoltă niciodată spondilită anchilozantă.

Cum este diagnosticată spondilita

Mergi la medic dacă ai dureri de spate sau de fese care au apărut treptat, sunt mai grave dimineața sau te trezesc din somn în a doua jumătate a nopții – mai ales dacă această durere se ameliorează când faci mișcare și se agravează după repaos.

„Atunci când ne prezentăm la medicul specialist, de la aparitia primelor simptome, evităm ca afecțiunea să avanseze și putem urma un tratament medicamentos sau diferite proceduri de fizioterapie si kinetoterapie.”

Dr. Tarek Nazer, medic primar Ortopedie, Traumatologie și Medicină Sportivă

Pentru diagnosticarea, medicul va efectua un examen fizic și va întreba despre istoricul medical. Este posibil să fie nevoie de analize și teste imagistice cum ar fi:

• test de sânge pentru a verifica dacă există inflamații și semne de infecție;
• radiografia șoldului și a bazinului;
• scanare RMN a spatelui, șoldului și bazinului;
• testarea genetică.

E de ajutor dacă păstrezi un jurnal în care notezi când și cum apar simptomele.

Cum se tratează spondilita anchilozantă

Tratamentul pentru spondilită vizează, de obicei, durerea și inflamația. Reducerea inflamației poate ajuta la stopararea sau ameliorarea simptomelor.

Medicul poate recomanda următoarele tratamente:

• antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul;
• medicamente antireumatice;
• injecții cu steroizi;
• picături oftalmice cu steroizi;
• kinetoterapie;
• intervenții chirurgicale la nivelul spatelui sau șoldului.

Tratamente adjuvante

Pe lângă tratamentele prescrise de medic, poți apela și la alte remedii pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi:

• folosirea bandajelor elastice de susținere,
• masaje la domiciliu,
• băi calde,
• sauna cu infraroșu,
• dieta echilibrată,
• exerciții zilnice,
• renuntarea la fumat,
• evitarea alcoolului.

Complicații severe

În spondilita anchilozantă severă, se formează oase noi ca parte a încercării organismului de a se vindeca. Aceste noi oase acoperă treptat spațiul dintre vertebre și, în cele din urmă, unește secțiuni ale vertebrelor. Acele părți ale coloanei vertebrale devin rigide și inflexibile, pot întări cutia toracică, limitând capacitatea și funcția pulmonară.

Alte complicații ar putea include:

• Inflamarea ochilor (uveită). Una dintre cele mai frecvente complicații ale spondilitei anchilozantă – uveita – poate provoca dureri oculare cu debut rapid, sensibilitate la lumină și vedere încețoșată. Mergi la medic imediat, dacă dezvolți aceste simptome.
• Fracturi de compresie. Oasele unor persoane se subțiază în stadiile incipiente ale spondilitei anchilozantă. Vertebrele slăbite se pot sfărâma, crescând severitatea posturii înclinate. Fracturile vertebrale pot pune presiune și, eventual, pot leza măduva spinării și nervii care trec prin coloana vertebrală.
• Probleme cu inima. Spondilita anchilozantă poate provoca probleme cu aorta, cea mai mare arteră din corp. Aorta inflamată se poate mări până la distrugerea formei valvei aortice a inimii.