Suplimentele cu vitamina B3, pe care multe persoane le iau zilnic pentru energie și pentru încetinirea procesului de îmbătrânire, ar putea reduce eficacitatea chimioterapiei la pacienții cu cancer pancreatic, potrivit unui studiu realizat de cercetători de la Școala de Medicină a Universității Case Western Reserve din Cleveland.
În experimente de laborator și pe șoareci, aceste substanțe au protejat celulele tumorale de trei medicamente folosite de obicei în tratamentul oncologic, permițând tumorilor să supraviețuiască unor doze care în mod normal le-ar fi distrus.
Concret, este vorba despre trei derivați de vitamina B3 cunoscuți sub abrevierile NMN (nicotinamid mononucleotidă), NR (nicotinamid ribozidă) și NAM (nicotinamidă). Sunt printre cele mai vândute suplimente din categoria produselor pentru longevitate, promovate pentru creșterea energiei, protejarea inimii și a creierului și încetinirea procesului de îmbătrânire. Mulți pacienți oncologici le iau în timpul chimioterapiei tocmai pentru a face față oboselii și celorlalte reacții adverse grele ale tratamentului.
„Descoperirile noastre arată un posibil rol îngrijorător al suplimentelor care cresc nivelul de NAD+ în prezența unui cancer activ, mai ales când sunt folosite împreună cu chimioterapia. Descoperirea noastră este un semnal de alarmă pentru comunitatea medicală”, a declarat autorul principal al studiului, Jordan Winter, profesor la Școala de Medicină Case Western Reserve și coordonator al programului de terapii experimentale din cadrul centrului oncologic afiliat Institutului Național al Cancerului din SUA.
Cercetătorii au ales să studieze cancerul pancreatic pentru că este una dintre cele mai grave forme de boală oncologică. Se descoperă de regulă târziu, când opțiunile de tratament sunt deja limitate, iar rata de supraviețuire la cinci ani este de doar 13%, potrivit datelor Societății Americane de Cancer citate în studiu.
În România, cancerul pancreatic se numără printre neoplasmele în cazul cărora mortalitatea a crescut în ultimul deceniu, alături de cancerul colorectal, de sân, hepatic, de prostată și de vezică urinară, arată Profilul de țară privind cancerul 2023, publicat de Institutul Național de Sănătate Publică.
Citește șiMerită banii? Cât de bună e „molecula longevității” NAD+, folosită în perfuzii antiaging în centre din RomâniaCum este protejată tumora de chimioterapie
NAD+ este o moleculă prezentă în toate celulele organismului și esențială pentru numeroase procese, inclusiv producerea energiei, menținerea echilibrului oxidativ și repararea ADN-ului. Vitamina B3 și derivații ei pot fi folosiți de organism pentru sinteza NAD+.
Problema este că și celulele canceroase depind de aceste mecanisme pentru a supraviețui în condiții de stres. Cercetătorii au observat că suplimentarea precursorilor NAD+, în special cu NMN, poate ajuta celulele tumorale să facă față mai bine stresului produs de chimioterapie, inclusiv prin reducerea stresului oxidativ și a deteriorării ADN-ului.
Citește și„Cel mai promițător progres în cancerul pancreatic în ultimul deceniu”: un nou medicament dublează rata de supraviețuireCum reduce eficacitatea chimioterapiei
Echipa de la Case Western a identificat trei moduri prin care suplimentele au slăbit efectul chimioterapiei. Mai întâi, au oferit celulelor tumorale mai multă energie și le-au făcut mai rezistente la tratament. Apoi, au redus stresul oxidativ din interiorul tumorii, adică exact unul dintre mecanismele prin care chimioterapia încearcă să distrugă celulele canceroase.
În mod obișnuit, stresul oxidativ este privit ca un proces dăunător. Apare când organismul produce prea mulți radicali liberi, iar antioxidanții nu mai reușesc să îi neutralizeze. În cancer, însă, lucrurile se schimbă. Unele medicamente folosite în chimioterapie cresc intenționat acest stres în celulele bolnave, pentru a le deteriora și a le împinge spre moarte. Dacă suplimentele îl reduc, tratamentul își poate pierde din eficacitate.
Al treilea mecanism observat de cercetători a fost legat de ADN. Suplimentele au limitat deteriorarea ADN-ului din celulele tumorale și au redus moartea celulară, două procese prin care chimioterapia acționează în mod normal asupra cancerului.
„Dacă vitamina protejează țesuturile normale, ne-am gândit că ar trebui să protejeze și celulele canceroase și ne-am întrebat dacă chiar așa stau lucrurile, mai ales în contextul tratamentelor noastre, concepute să distrugă tumorile prin inducerea unui stres sever. Rezultatul în sine nu ne-a mirat, dar repetarea și amploarea semnalului au fost surprinzătoare. Ne fac să credem că este, probabil, un fenomen real, de care trebuie să ținem cont”, a subliniat Jordan Winter.
Natural nu înseamnă întotdeauna sigur
Autorii au precizat că studiul nu arată că aceste suplimente ar fi periculoase pentru oamenii sănătoși. Concluziile se referă strict la situația unui cancer activ, mai ales atunci când pacientul se află sub tratament cu citostatice.
Jordan Winter a adăugat că „acest studiu este o reamintire importantă a faptului că «natural» nu înseamnă întotdeauna sigur, mai ales în biologia complicată a tratamentului oncologic”. Echipa intenționează să analizeze și alte vitamine cu efecte similare. „Ne interesează toate produsele despre care se spune că ar favoriza longevitatea prin aceste mecanisme și ne așteptăm să găsim un tipar comun”, a mai spus cercetătorul.
Pacienții care fac chimioterapie ar trebui să discute cu oncologul înainte să ia sau să continue administrarea oricărui supliment. Este vorba inclusiv despre produse cumpărate fără rețetă, capsule pentru energie, vitamine luate „preventiv”, formule promovate pentru longevitate și suplimente comandate online.
Chiar și un produs care pare banal poate conta în timpul tratamentului oncologic. Suplimentele nu ajung întotdeauna în fișa medicală, iar mulți pacienți nu le menționează, pentru că nu le privesc ca pe un tratament. Însă, un produs care influențează metabolismul celular poate modifica felul în care organismul răspunde la chimioterapie, mai ales când medicamentele încearcă să distrugă celulele tumorale prin stres oxidativ și deteriorarea ADN-ului.
Rezultatele se referă la suplimente, nu la vitamina B3 din alimentația obișnuită
Vitamina B3 este un nutrient de care organismul are nevoie, iar majoritatea oamenilor îl iau din alimentație, fără efort. Se găsește în carne de pui și de vită, pește, ficat, arahide, semințe, cereale integrale și leguminoase, iar în multe țări, făina și cerealele pentru micul dejun sunt suplimentate cu această vitamină.
Necesarul zilnic al unui adult este de 14 până la 16 miligrame, iar aportul mediu dintr-o dietă obișnuită îl depășește deja, potrivit Institutelor Naționale de Sănătate din SUA. Carența de vitamina B3 este rară în țările dezvoltate tocmai din acest motiv.
În cazul suplimentelor de tip NMN sau NR, în schimb, dozele uzuale pornesc de la 250 de miligrame și ajung frecvent la 1.000 de miligrame pe zi sau peste, de zeci de ori peste necesarul acoperit de mâncare.
De menționat însă că studiul nu dovedește, deocamdată, că suplimentele cu vitamina B3 reduc eficiența chimioterapiei la pacienți. Experimentele au fost făcute pe culturi celulare și pe modele animale, nu pe persoane cu cancer pancreatic care luau NMN, NR sau nicotinamidă în timpul tratamentului.
