Beneficiile metodelor minim invazive de tratament în bolile cardiace. Dr. Bogdan Mut, Spitalul Premiere, Regina Maria: „Pacientul poate, imediat după intervenție, să stea pe picioarele lui, iar a doua zi pleacă acasă“


Alternative la intervențiile pe cord deschis în anumite afecțiuni cardiovasculare, metodele minim invazive de tratament, cuprinse în ceea ce specialiștii numesc cardiologie intervențională, s-au dezvoltat enorm în utimii ani și propun pacienților soluții simple, fără riscuri, cu perioade de recuperare extrem de rapide. Am discutat cu dr. Bogdan Mut, medic primar cardiolog, specializat în cardiologie intervențională în cadrul Spitalului Premiere, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria, despre avantajele acestor metode de tratament în bolile cardiace, raportat la chirurgia clasică.
Ne-am întâlnit cu dr. Bogdan Mut, unul dintre pionierii cardiologiei intervenționiste din România, chiar în interiorul Spitalului Premiere, în laboratorul de angiografie și cateterism cardiac, unde specialistul tratează un spectru foarte larg de boli cardiovasculare cu ajutorul aparaturii de ultimă generație.
Bolile cardiovasculare pot fi determinate, în primul rând, de ateroscleroză prin acumularea de grăsimi, colesterol și alte substanțe în interiorul și pe pereții arteriali: cardiopatia ischemică, angina pectorală, infarct, boala arterială periferică, boala carotidiană.
În al doilea rând, pacienții mai pot suferi de boli cardio-structurale. „Discutăm despre bolile cardio-structurale, adică afecțiuni ale principalelor structuri ale inimii, de multe ori congenitale, alteori, dobândite: defecte septale atriale, persistență de canal arterial, boli valvulare“, ne-a explicat dr. Bogdan Mut. În al treilea rând, un alt segment important pe care îl tratează este patologia aritmică prin „implant de dispozitive cardiace, stimulatoare și defibrilatoare“.
Cele mai frecvente proceduri de tratament
Așadar, cele mai frecvente proceduri pe care medicul le efectuează împreună cu echipa sa în laboratorul de angiografie și cateterism cardiac sunt legate de boala cardiovasculară aterosclerotică.
„Ateroscleroza este obstrucția arterelor, a vaselor de sânge care transportă sângele de la inimă spre diferite organe, prin depuneri de grăsimi. Aceste localizări pot fi la nivelul arterelor inimii, vorbim de arterele coronare, și atunci procedurile sunt dedicate acestora, fiind procedurile cele mai frecvente pe care le facem. Dar intervenim și la nivelul altor teritorii, precum arterele care irigă creierul, care irigă picioarele, rinichii sau arterele care irigă intestinele“, a completat medicul.
Pentru tratarea acestei afecțiuni, se folosește procedura numită angioplastie sau revascularizare percutană.
Beneficiile angioplastiei în raport cu chirurgia clasică
Spre deosebire de chirurgia clasică, angioplastia se efectuează printr-o simplă puncție și implică implantarea unor stenturi: „Este o procedură minim invazivă, spre deosebire de intervențiile chirurgicale clasice. Implantăm stenturi pentru a restabili circulația sângelui. Stenturile sunt niște proteze care se implantează în interiorul arterelor obstruate, cu rolul de a restabili calibrul normal al arterelor și circulația normală a sângelui în arterele bolnave.“
O astfel de procedură durează, de regulă, 20-30 de minute până la o oră, în funcție de multitudinea de zone afectate și de complexitatea cazurilor.
O recuperare extrem de rapidă
Un alt beneficiu al acestei metode de tratament constă în perioada de recuperare care este extrem de rapidă, față de cea impusă de o intervenție chirurgicală clasică.
„Pacientul pleacă acasă a doua zi după operație. Puncția se face undeva în zona încheiturii pumnului sau în zona inghinală. Este un orificiu cu diametru mai mic de 2 milimetri, deci toată intervenția se efectuează printr-o incizie de 2 milimetri, iar recuperarea este extrem de ușoară și rapidă. Pacientul poate imediat să stea pe picioarele sale, iar a doua zi pleacă acasă“, ne-a explicat dr. Mut.
După o astfel de intervenție, pacientul este, totuși, atent supravegheat pe perioada cât stă în spital.
Proceduri pentru pacienții cu risc de accident vascular
O altă procedură frecventă în Spitalul Premiere este cea dedicată arterelor carotide, arterele care transportă sânge către creier: „Am dobândit o experiență foarte bună cu stentarea carotidiană, practic dilatarea și repermeabilizarea acestor artere la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau care sunt la risc de a suferi un astfel de accident vascular cerebral.“
Procedura este una destul de complexă, revine dr. Mut: „O efectuăm cu dispozitive de protecție antiembolică în așa fel încât limităm la maxim riscul de accident vascular cerebral. Rezultatele pe care le avem sunt foarte bune. La fel, recuperare este foarte rapidă. Pacienții pleacă acasă de regulă după o zi, maxim două.“
Implantul de dispozitive cardiace
În afară de aceste proceduri vasculare care țin de cardiologia intervențională, în laboratorul de cateterism se efectuează și procedurile de implant de dispozitive cardiace, cum ar fi stimulatoarele și defibrilatoarele automate.
„Acestea sunt dispozitive extrem de avansate și, mai mult, dispozitivele pe care le folosim aici sunt chiar ultimele generații de aparate. Sunt aparate destinate să mențină ritmul cardiac normal la pacienții care au fie bradicardie, adică pacienți la care pulsul devine foarte lent în urma altor afecțiuni cardiace, fie la pacienții cu risc de moarte subită“, a adăugat specialistul.
Pregătirea pacientului pentru intervențiile minim invazive
În cazul intervențiilor minim invazive, precum cele enumerate mai sus de către dr. Bogdan Mut, nu numai perioada de recuperare este una simplă și rapidă, ci și pregătirea pentru acest tip de intervenții.
„De regulă, pacientul se internează în dimineața intervenției, după ce i se fac câteva analize de sânge, un consult cardiologic, câteva explorări neinvazive precum electrocardiogramă, ecocardiografie. Pacientul este adus în sala unde procedura este efectuată sub anestezie locală. Procedura nu este dureroasă, pacientul este treaz și povestim în timpul intervenției…“
Ce pacienți beneficiază de metodele minim invazive de tratament
Deși, în ultimii ani, vârsta la care pacienții suferă de afecțiuni cardiovasculare a scăzut foarte mult, iar dr. Bogdan Mut tratează persoane de categorii de vârstă diferite, cei mai mulți dintre pacienți au între 40 și 90 de ani.
„Specificul spitalului nostru este cel al unui spital în care tratăm, în primul rând, pacienți electivi (cu boli cronice). De regulă, avem pacienți mai în vârstă, ne ocupăm de cazuri complexe care, de multe ori, nu sunt abordate în alte spitale. Iar aceste cazuri complexe, de regulă, asociază mai multe boli. Aș spune că specificul nostru este mai apropiat de pacienții vârstnici cu boli destul de avansate“, conchide medicul.