„Eficiența tratamentului ortodontic nu depinde de vârstă” – Dr. Anca Temelcea, despre aparatele dentare la adulți

Foarte puțini dintre noi se nasc cu o dantură perfectă. Dinții strâmbi ar trebui îndreptați, nu doar din considerente estetice, ci și de sănătate. Dacă nu mușcăm cum trebuie, dacă nu putem mesteca bine alimentele înainte de a le înghiți, acest lucru are repercusiuni asupra aparatului digestiv și nu numai. Dr. Anca Temelcea, medic primar Ortodonție și Ortopedie dento-facială la Regina Maria Dental Clinics, șef de lucrări și doctor în Științe medicale, recomandă purtarea aparatelor dentare și la vârsta matură. Există deopotrivă și beneficii, dar și riscuri, legate mai ales de igiena dentară incorectă. Ce recomandări are medicul ortodont pentru cei care își doresc un zâmbet fără cusur la orice vârstă, aflați mai jos.

Din șase în șase luni, ar trebui să ne facem timp pentru o vizită la cabinetul medicului stomatolog. Asta nu doar pentru un control de rutină sau pentru a scăpa de tartru, ci și pentru ca medicul să depisteze eventuala necesitate a unui aparat ortodontic. „Medicul stomatolog va trimite pacientul către ortodont, o specialitate separată care se ocupă – ca să spun așa – cu îndreptarea dinților și corectarea mușcăturii”, ne-a explicat dr. Anca Temelcea, medic primar Ortodonție și Ortopedie dento-facială.

Ne putem da seama singuri că avem nevoie de un consult ortodontic atunci când observăm că dinții nu sunt aliniați corect, sunt înghesuiți sau, dimpotrivă, prea spațiați, explică medicul. De asemenea, o mușcătură incorectă este un alt semn că ar trebui să ajungem la ortodont.

Eficiența tratamentului nu depinde de vârstă

În funcție de nevoi, aparatele dentare încep de la cele simple – pe care le pot purta copiii pe timpul nopții, pentru a învăța să muște într-un anumit fel – și care sunt destinate prevenirii unor tulburări de ocluzie, până la alte tipuri de aparate, mai complexe: „Sunt aparate care pot fi lipite pe dinți sau aparate pe care pacientul le poate îndepărta în timpul tratamentului ortodontic. Nu există un panaceu, ca să spun așa, adică un aparat ortodontic care le face pe toate. Eficiența tratamentului ortodontic depinde de indicația terapeutică și de planul de tratament. Dacă îi pui pacientului un diagnostic corect, pe baza căruia îi alegi dispozitivul ortodontic corect, eficiența este aceeași, indiferent că vorbim despre aparate mobile, despre aparate fixe sau despre brackeți”.

Aparatul dentar trebuie purtat atât timp cât recomandă medicul sau cât există necesitatea și asta la orice vârstă, nu doar în adolescență sau la prima tinerețe. „Atâta vreme cât avem dinți și avem os în care să mutăm dinții, putem pune aparat dentar fără probleme. Depinde foarte mult și de obiectivele terapeutice, pentru că există situații în care pacientul adult își pierde din dinți și ceilalți migrează. Și atunci, o restaurare a integrității arcadelor nu se poate face în condiții funcționale și fizionomice așa cum ar trebui, fiind nevoie de reîmpărțirea spațiilor, de unde și nevoia de aparat ortodontic”, adaugă medicul.

Din păcate, spune medicul, încă persistă ideea greșită că aparatul dentar este eficient doar în adolescență sau la începutul vieții de adult. „O calitate a vieții ar trebui să ne-o putem oferi la orice vârstă. Dacă, din diverse motive, am ajuns la 40 sau 50 de ani fără să ne ocupăm de acest aspect, asta nu înseamnă că nu o mai putem face de acum înainte”, încurajează dr. Anca Temelcea.
„Atâta timp cât există dinți și os în care să îi putem repoziționa, tratamentul ortodontic este posibil. Pentru că, repet, eficiența lui nu depinde de vârstă”, subliniază medicul ortodont.

Igiena dentară corectă în timpul aparatului dentar

Igiena dentară este un aspect important atunci când o persoană poartă aparat ortodontic. Dar, aceasta nu este cu mult diferită de cea obișnuită. Adică, în primul rând, spălat pe dinți de două ori pe zi, dimineața și seara, timp de trei minute, în care periem atât dinții, cât și gingiile. „Singurul element de noutate pe care îl implică purtarea unui aparat dentar este igienizarea corespunzătoare și a aparatului dentar. În cazul în care aceste aparate sunt fixate pe dinți, igienizarea se face simultan cu perierea dinților, în timp ce, în cazul celorlalte, se face cu o periuță specială și cu săpun. Sau cu anumite substanțe pe care le putem procura de la farmacie. Această igienizare trebuie să aibă loc tot de două ori pe zi”, explică medicul ortodont.

Unul dintre miturile legate de purtarea aparatelor dentare este acela că trebuie purtat doi sau trei ani și că merge mai repede la un copil, comparativ cu un adult. Nimic mai fals, atrage atenția medicul: „Aparatul se poartă până când se termină tratamentul. Până când se rezolvă problema. Nu există o regulă universală. Există situații în care avem de făcut o aliniere dentară simplă, care se poate rezolva în câteva luni și funcționează mai bine la pacientul adult și există situații în care aceeași aliniere poate dura mai mult la vârsta adolescenței când toată lumea spune că este maximum de adresabilitate pentru tratamentul ortodontic”.

De ce? „Pentru că atunci când copilul este în creștere, variază dimensiunea osului, în timp ce dimensiunea dinților rămâne constantă. Și putem avea situația că am aliniat dinții, copilul a crescut și avem spații între dinți. Și trebuie să o luăm de la capăt. Deci, nu există o stabilitate. Lucrurile sunt într-o continuă mișcare la copii și, uneori, există tratamente ortodontice care durează mai mult la copii decât la adulți. Noi urmărim, în primul rând, la pacientul copil, reluarea unui model corect de creștere și direcționarea creșterii, astfel încât, să ne ajute în tratamentul de mai târziu”, adaugă dr. Temelcea (foto sus).

În cazul copiilor, tratamentul ortodontic se desfășoară, de regulă, în două etape. „În prima fază, ne concentrăm pe crearea spațiului necesar – prin lărgirea osului – iar abia în etapa a doua trecem la alinierea propriu-zisă a dinților, dacă aceasta nu se produce deja în mod natural. Sunt situații în care, odată ce dintele are suficient spațiu și condițiile optime, se aliniază singur în poziția corectă, ceea ce ne ușurează considerabil intervenția”, explică dr. Anca Temelcea.

Din fericire, tot mai mulți pacienți trec peste mitul că ortodonția este rezervată doar adolescenților, iar în cabinetele stomatologice ajung din ce în ce mai des persoane de peste 20, 30 sau chiar 40 de ani, interesate de corectarea danturii. Schimbarea vine și pe fondul accesului mai facil la informație, dar și al unei conștientizări tot mai mari că tratamentele ortodontice pot fi eficiente la orice vârstă.
„Avem metode și soluții adaptate fiecărui tip de anomalie, indiferent de vârstă. Ce trebuie să înțeleagă toată lumea este că tratamentele sunt personalizate. Nu toți avem aceleași probleme sau același tip de anomalie”, explică dr. Anca Temelcea.

Important este, punctează medicul ortodont, ca pacientul să meargă la cabinet, acolo unde va primi un diagnostic corect și un plan de tratament care să-i rezolve anomalia.

Care sunt riscurile și cum pot fi ținute sub control

Ca orice alt tip de tratament, și cel ortodontic implică anumite riscuri. Însă acestea pot fi ținute sub control printr-o igienă orală corectă. „Cel mai frecvent risc este apariția cariilor. Asta pentru că unele aparate dentare, prin modul în care sunt construite, rețin resturi alimentare. Iar alimentele aflate în contact prelungit cu smalțul duc la demineralizarea acestuia și favorizează formarea cariilor”, explică dr. Anca Temelcea. Totuși, în condițiile unei igiene riguroase, acest risc scade semnificativ, chiar dacă nu poate fi eliminat complet, subliniază medicul.

„Mai există situații în care dinții să nu răspundă la tratamentul ortodontic din diverse considerente și atunci rezultatele să nu fie 100% cele pe care ni le dorim. Un risc există, chiar dacă unul foarte mic, dar risc totuși, ca din cauza tratamentul ortodontic, în unele situații, să apară o scurtare a rădăcinilor dinților. Dar, cu o monitorizare corectă inclusiv ecografică a pacientului toate acestea sunt cu totul și cu totul diminuate”, precizează dr. Temelcea.

Monitorizare corespunzătoare mai înseamnă și vizite periodice la cabinetul stomatologic, în funcție și de tipul de dispozitiv care i s-a montat pacientului: „Dacă ne referim la un dispozitiv clasic cu breckeți lipiți pe dinți, atunci, în fiecare lună, pacientul trebuie să discute cu medicul ortodont. Pacienții care au optat pentru varianta de gutiere de aliniere la aceștia nu este necesară prezența fizică în clinică în fiecare lună, ci o dată la două, trei luni, patru luni, chiar. Mai ales că unii pacienți sunt plecați din țară și atunci monitorizarea se face la distanță. Există protocoale foarte bine implementate care nu necesită prezența fizică a pacientului în clinică, dar în medie, la majoritatea cazurilor, monitorizarea la o lună, o lună și jumate este mai mult decât acoperitoare”.

După finalizarea tratamentului ortodontic activ, începe o etapă la fel de importantă: menținerea rezultatelor obținute. Este esențial ca pacienții să urmeze recomandările medicului ortodont în ceea ce privește purtarea aparatelor de contenție, controalele periodice și igiena orală, pentru a preveni recidiva și a păstra alinierea corectă a dinților pe termen lung.

Un caz special și foarte personal

Dr. Anca Temelcea a purtat ea însăși aparat dentar la vârsta adultă. „Aveam 24 de ani când mi l-am pus și 28 de ani, când mi l-am scos. De mică am mers la stomatologie, pentru că am fost un copil cu probleme dentare. Și medicul stomatolog spunea mereu: «vai, ce ocluzie execrabilă are!:» Eu, neînțelegând despre ce era vorba, ma gândeam că e ceva de bine și eram foarte încântată. Pe vremea aceea, astfel de patologii se rezolvau doar la Spitalul Facultății de Stomatologie. Și probabil că m-au chinuit acolo, nu-mi mai aduc aminte bine, pentru că aveam vreo 5-6 ani, dar mi-a povestit mama că m-am jurat că nu mai calc în clădirea aceea. Și ce să vezi? Câțiva ani mai târziu, am făcut acolo facultatea. În anul cinci de facultate am înțeles pentru prima dată ce înseamnă ocluzie, ce înseamnă ortodonție și am înțeles că am nevoie de aparat dentar. Așa că în anul șase mi l-am și pus. Și am înțeles un lucru important: ce înseamnă tratamentul ortodontic din perspectiva pacientului. Mi-am dorit ca nimeni să nu mai treacă prin ce am trecut eu și am ales drumul dinților drepți ca să spun așa, din dorința de a ajuta pacienții. Astfel încât, să nu se mai întâmple să ajungă la stomatolog, medicul să se mire de ocluzia lor și mai departe să nu se întâmple nimic”, explică medicul specialitatatea aleasă.

Alimente care ar trebui evitate

Succesul tratamentului ortodontic depinde și de modul în care persoana cu aparat dentar mănâncă. În prima perioadă după montarea aparatului dentar, numită și perioadă de adaptare, ar trebui evitate alimentele lipicioase și alimentele dure. „Mai ales de către pacienții care au dispozitive lipite pe dinți. Pentru că aparatul e lipit pe dinți suficient de bine, suficient de puternic ca să permită mișcarea dinților, dar, în aceeași măsură, suficient de slab ca la finalul tratamentului să putem să-l îndepărtăm fără să afectăm smalțul dinților. Noi venim cu forțe ortodontice care determină mișcarea dinților, dar dacă vine și pacientul cu extraforțe determinate, știu și eu de o caramea, de o gumă de mestecat, de floricele, de chipsuri, atunci, e foarte posibil, să se desprindă brackeții. Și dacă se desprind, vor trebui lipiți iar, ceea ce înseamnă din nou un atac acid asupra dinților”, atrage atenția medicul stomatolog.

În cazul pacienților cu gutiere de aliniere, aceștia nu trebuie să-și adapteze obiceiurile alimentare, pentru că aparatele se pot scoate în timpul meselor, astfel încât, totul să fie sub control.

Pozițiile vicioase modifică maxilarul

În cazul copiilor, anumite poziții numite vicioase pot modifica forma feței sau a maxilarului, fiind nevoie de măsuri complexe de remediere, inclusiv de aparat dentar. „Aici vorbim despre obiceiuri vicioase cum ar fi sprijinirea capului în pumn, de dormit cu capul fie foarte pe spate, fie mult aplecat în față, despre respirația pe gură, în loc de nas, de suptul degetului sau a suzetei perioade lungi de timp, mai ales la copiii mici. Toate aceste obiceiuri pot duce la deformarea oaselor maxilare. Și atunci necesitatea de tratament ortodontic este foarte mare, foarte importantă”, explică dr. Temelcea.

Iar corectarea unui maxilar deformat în urma suptului degetului în copilărie poate să însemne atât metode simple de îndreptare a dinților și de modificare a axului lor, cât și intervenții complexe, de disjuncție chirurgicală, de mărire a osului cu ajutorul colegilor chirurgi, mai spune specialistul: „Alegerea celei mai bune variante se face după momentul în care ai un dosar ortodontic pe baza căruia pui un diagnostic și realizezi un plan de tratament”.

Sfaturi pentru copii și adulți cu aparat dentar

Cea mai importantă recomandare pentru pacienții cu aparat dentar este aceea de a respecta regulile de igienă. Iar respectarea regulilor de igienă înseamnă spălatul pe dinți de două ori pe zi, dimineața și seara, timp de trei minute. „Dacă avem aparate care sunt lipite pe dinți, spălăm dinții, brackeții și gingiile. Dacă avem acele aparate care pe care putem să le îndepărtăm din cavitatea bucală, spălăm dinți și gingiile obligatoriu. Putem folosi și ață dentară și apă de gură și duș bucal, dar acestea sunt adjuvante care completează periajul. Niciunul nu înlocuiește spălatul pe dinți care e sfânt. Și să nu uităm de igienizarea aparatului dentar”, punctează medicul ortodont.

A doua recomandare este de a merge regulat la controalele stomatologice pe tot parcursul tratamentului. “Pacientul trebuie să înțeleagă faptul că medicul este prietenul lui, nu dușmanul, și că trebuie să facă o echipă cu medicul și să renunțe la întrebarea cât mai durează tratamentul. Pentru că tratamentul durează până în momentul în care se termină. E foarte clar lucrul ăsta, dar dacă noi stăm chitiți pe această întrebare «când se termină?», ne pierdem răbdarea și nu mai putem să colaborăm. Din acest punct de vedere, relația medic-pacient are de suferit și nu e bine”, conchide Dr. Anca Temelcea, medic primar Ortodonție și Ortopedie Dento-facială, doctor în Științe medicale, Regina Maria Dental Clinics.