Pacient de 47 de ani operat robotic pentru cancer de esofag, la Regina Maria Cluj: „N-am crezut că sunt posibile astfel de servicii de sănătate la noi, în România”
Despre cancerul esofagian se vorbește mai puțin, dar acesta reprezintă al doilea cel mai agresiv tip de cancer digestiv, după cel de pancreas. De cele mai multe ori, diagnosticarea este târzie, atunci când boala este deja avansată și asta pentru că semnele care să îi anunțe prezența lipsesc, ducând la o rată mare de mortalitate. Esofagul este situat într-o zonă-cheie a organismului, aproape de organe vitale, ceea ce face ca tratamentul și intervențiile chirurgicale să fie și mai dificile. Cu un astfel de diagnostic s-a confruntat un bărbat de 47 de ani din Oradea care a căutat rapid o soluție medicală potrivită cu situația sa. A găsit-o la Centrul Integrat de Tumori Avansate din cadrul Spitalului Regina Maria din Cluj-Napoca, unde a fost tratat de echipa Prof. Dr. Adrian Bartoș. „Nici n-am crezut că sunt posibile astfel de servicii de sănătate la noi, în România”, mărturisește pacientul care, de la un diagnostic cu prognostic sumbru, inițial fără indicație de tratament chirurgical, a ajuns, în urma tratamentului oncologic și a intervenției efectuate la spitalul clujean, la o speranță de viață reală, după îndepărtarea în totalitate a tumorii.
O simplă gastroscopie – adică o endoscopie digestivă superioară – efectuată în luna mai 2025 avea să-i aducă unui bărbat de 47 de ani din Oradea o suspiciune de diagnostic extrem de grav: cancer de esofag. „Făceam această investigație de control. După momentul în care s-a ridicat suspiciunea, au urmat analize și investigații suplimentare care au confirmat acest diagnostic, de cancer esogastric. Inițial, cancerul meu nu era operabil. Mi s-au indicat 12 ture de chimioterapie, ceea ce am și făcut, la spital, la Oradea. După aceste 12 ture de chimioterapie, cancerul meu a devenit operabil”, mărturisește bărbatul.
Speriat de perspectiva operației clasice care impune o incizie de mari dimensiuni, precum și alte riscuri asociate, a început să caute un centru medical și un chirurg oncolog care să-l poată opera cu robotul. „Am găsit la Cluj-Napoca Centrul Integrat de Tumori Avansate de la Spitalul Regina Maria, unde se fac astfel de intervenții. În alegerea lui m-am ghidat după recenziile lăsate de pacienți. Erau foarte multe recenzii foarte bune lăsate de pacienții profesorului Bartoș”, rememorează bărbatul.
„Până nu a fost totul perfect, nici nu m-au operat, nici nu m-au externat”
Chiar dacă programul profesorului era încărcat, chirurgul și-a făcut timp și l-a primit în afara programărilor: „În urma consultației am stabilit data operației. Asta se întâmpla la finalul lunii noiembrie-începutul lunii decembrie 2025. În ianuarie 2026, am fost operat. Mi-a spus că intervenția se poate face cu ajutorul robotului în principiu, dar 100% sigur va fi doar în operație unde va vedea întinderea bolii. Și m-am lăsat pe mâna lor. Nu doar pe mâna profesorului Bartoș, ci a întregii sale echipe. Care este o echipă pur și simplu extraordinară. Eu nu am întâlnit un astfel de trio medical atât de dedicat (profesorul Bartoș cu încă doi chirurgi mai tineri), care să fie atât de minuțios cu analizele dinaintea operației, dar și cu cele de după. Până nu a fost totul perfect, nici nu m-au operat, nici nu m-au externat. Am rămas impresionat că există în România asemenea servicii. Și vorbesc foarte serios și foarte sincer”, ne-a mărturisit pacientul.
Opt zile a stat bărbatul internat la Regina Maria din Cluj: „În a opta zi eu am ieșit la plimbare în Cluj. Consider că operația a fost o minune. O intervenție divină prin mâna acestor doctori. Gândiți-vă că aveam un cancer esogastric – adică la terminarea esofagului și începutul stomacului. Și cu o posibilă metastază la glanda suprarenală stângă. Metastază care, în urma chimioterapiei, dispăruse efectiv de pe imaginile tomografiei. În timpul operației, domnul profesor a facut o ecografie la glanda suprarenală și a văzut că este un organ absolut curat. Și nu a fost nevoie să scoată glanda. După operație, am ajuns la stadiul IA, conform biopsiei organelor scoase”, precizează pacientul.
Iar aceste organe scoase înseamnă, adaugă bărbatul, stomacul integral, o parte din esofag și splina, împreună cu ganglionii din jurul organelor. Cazul său a fost considerat unul atipic și de comun acord cu echipa medicală multidisciplinară s-a decis efectuarea a încă patru ședinte de chimioterapie de întreținere: „Am făcut deja două ture de chimio după operație și mai am încă două. Mă simt din ce în ce mai bine și am reluat alimentația normală. Nu am nicio restricție, pot mânca și dulciuri”, spune recunoscător bărbatul.
Dincolo de ședintele de chimioterapie făcute post-operator, pacientul trebuie să urmeze și un tratament cu imunoterapie pentru care are aprobat un protocol încă din aprilie 2025 de Casa de Sănătate și, prin urmare, decontat prin sistemul public de asigurări.
Chirurgia robotică: precizie mare și manevrabilitate excelentă în spații înguste
În baza de date internațională Globocan, gestionată de International Agency for Research on Cancer (IARC) – Agenția Internațională de Cercetare în Domeniul Cancerului a OMS, la nivelul anului 2020, numărul cazurilor noi de cancer de esofag s-a ridicat la peste 600.000, dintre care peste 420.000, diagnosticate la bărbați. În același an, numărul estimat al deceselor a fost de circa 545.000 prin acest tip de boală oncologică. La nivel mondial, cancerul de esofag ocupă locul al șaselea în topul mortalității prin boală oncologică.
La Centrul Integrat de Tumori Avansate al Spitalului Regina Maria din Cluj-Napoca nu se operează doar cazuri complexe de cancer de esofag, ci și alte tipuri de intervenții din sfera oncologică, inclusiv tumori hepatice, pancreatice, colorectale și peritoneale, uneori chiar când boala este local avansată sau necesită rezecții extinse și reconstrucții vasculare, precizează prof. dr. Adrian Bartoș, medic primar de Chirurgie generală, cu competențe în chirurgia robotică și laparoscopică avansată, Șef Secție Chirurgie Generală la Spitalul Regina Maria din Cluj-Napoca, cadru didactic și cercetator la Universitatea „Babeș-Bolyai” Cluj-Napoca.
„În anumite situații, este posibilă îndepărtarea și reconstrucția unor vase mari, dacă acest lucru face parte dintr-o strategie oncologică sigură și bine selecționată, cu scopul de a obține rezecția completă a tumorii și, în același timp, de a păstra o calitate mai bună a vieții după operație. Important este ca deciziile terapeutice să se ia în cadrul unei comisii multidisciplinare și echipa implicată în tratament să aibă o pregătire multivalentă, pe toate ramurile chirurgicale. Acest lucru este asigurat de Centrul Integrat de Tumori Avansate al Spitalului Regina Maria Cluj, unde menținem aceste standarde pentru pacienții pe care îi tratăm”, ne-a explicat specialistul.
Centrul de Chirurgie Oncologică de la Regina Maria Cluj tratează cazuri complexe, inclusiv minim-invaziv
Intervențiile oncologice la nivelul esofagului, stomacului, colonului, rectului, uterului și ovarelor care se fac la Regina Maria, precum și cele din sfera chirurgiei hepato-bilio-pancreatice, cele mai frecvente pe care le realizează profesorul Bartoș și echipa sa, pot fi făcute și prin abord minim-invaziv laparoscopic sau robotic. „Atunci când există o indicație și un avantaj clar pentru pacient”, subliniază specialistul.
Acesta detaliază beneficiile pe care le au intervențiile chirurgicale robotice atât pentru medic, cât și pentru pacient: „Chirurgia robotică oferă, în primul rând, precizie foarte mare, manevrabilitate excelentă în spații anatomice înguste și o vizualizare superioară, ceea ce este foarte util în chirurgia hepato-bilio-pancreatică și oncologică. Un avantaj major al chirurgiei robotice în chirurgia pancreatică este asociat timpilor de reconstrucție, când trebuie să recuplăm pancreasul sănătos de tubul digestiv sau căile biliare de intestin. La fel, avantaje incontestabile sunt prezente în cazul chirurgiei hepatice robotice, când augumentarea imaginii și instrumentele de electrochirurgie ultraperformante (utilizate pentru limitarea sângerărilor) contribuie esențial la rezultate postoperatorii superioare. Pentru pacient, chirurgia robotică se traduce de obicei prin incizii mai mici, traumatism operator redus, durere postoperatorie mai mică, recuperare mai rapidă și revenire la activitățile obișnuite, imediat după externare”.
Chirurgia robotică este indicată mai ales pentru intervenții complexe, mai spune specialistul: „Cum sunt anumite rezecții hepatice, pancreatice și colorectale, gastrectomii, intervenții pe căile biliare sau operații oncologice majore, în care este important să lucrăm foarte fin în jurul vaselor de sânge și a structurilor anatomice importante”.
Două tehnici avansate în tratamentul metastazelor
La Centrul Integrat de Tumori Avansate al Spitalului Regina Maria din Cluj-Napoca se pot realiza și tehnici chirurgicale avansate prin care pot fi tratate cancerele de origine colorectală, gastrică, ovariană sau mezoteliomul peritoneal care au și metastaze peritoneale. Astfel de tehnici sunt HIPEC și PIPAC.
Profesorul Bartoș explică ce înseamnă fiecare: „HIPEC este o procedură ce se indică pentru metastazele peritoneale (carcinomatoza peritoneală) și înseamnă chimioterapie intraperitoneală hipertermică: după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor vizibile din abdomen, se administrează local o soluție de chimioterapie încălzită, direct în cavitatea peritoneală, pentru a trata boala microscopică și a reduce astfel riscul de reapariție a bolii. PIPAC este o metodă minim-invazivă (laparoscopică) de administrare a chimioterapiei în cavitatea peritoneală, sub formă de aerosol, folosită pentru carcinomatoza peritoneală care nu se pretează la HIPEC”.
Ambele sunt importante și ambele pot schimba șansele de supraviețuire ale pacienților cu metastaze peritoneale.
„Am operat mulți pacienți cu tumori pancreatice local avansate, metastaze hepatice, carcinomatoză peritoneală, pseudomixom peritoneal sau cancere digestive avansate care au necesitat chirurgie complexă și, uneori, HIPEC sau PIPAC. Chirurgia minim-invazivă, laparoscopică sau robotică, ocupă un rol important în arsenalul nostru terapeutic și ne bucurăm ori de câte ori vedem avantajele pe care aceste tehnici le aduc pacienților. Un exemplu concret este cazul unui pacient diagnosticat cu cancer esofagian inferior, ce a beneficiat de o operație minim invazivă complexă (eso-gastrectomie robotică) și s-a externat la 5 zile postoperator, fără complicații, cu reluarea activității normale, de zi cu zi”, a subliniat prof. dr. Adrian Bartoș.
Pacienții au parte de tratamente de ultimă oră, fără a fi nevoiți să plece din România
Un alt atu pe care îl are Centrul Integrat de Tumori Avansate a Spitalului Regina Maria din Cluj este accesul la o echipă experimentată, multidisciplinară și la o infrastructură modernă și tehnologic la zi, ce permite chirurgie oncologică avansată, inclusiv robotică și minim-invazivă, consideră prof. dr. Bartoș.
„Un avantaj este spiritul de echipă și abordarea multidisciplinară: pacienții beneficiază de evaluare integrată și de adaptarea tratamentului la fiecare caz în parte, ceea ce este esențial în oncologie. Faptul că la Cluj pot fi realizate intervenții complexe oferă pacienților șansa de a primi tratamente avansate de ultimă oră, fără a fi nevoiți să plece din România”, conchide specialistul.
