Cele mai cerute proceduri dermato-estetice la Regina Maria, în funcție de vârstă. Dr. Roxana Crăpătureanu: „Sunt adepta echilibrului și aspectului cât mai natural”

Cicatricile lăsate de acneea severă, ridurile de expresie, pielea ternă sau alte imperfecțiuni la nivelul feței, gâtului sau decolteului pot beneficia de corecții dermato-estetice prin proceduri moderne, realizate în condiții de siguranță, în cabinetul medicului dermatolog. Dr. Roxana Crăpătureanu, medic primar Dermatovenerologie în cadrul Rețele de Sănătate Regina Maria, detaliază cele mai cerute intervenții dermato-estetice, în ce constau acestea și vârsta de la care sunt indicate.

Pentru fiecare dintre noi trecerea timpului, dar și anumite probleme medicale, lasă urme pe care ni le-am dori dacă nu șterse, măcar atenuate. De exemplu, o acnee severă, de natură endocrinologică, nu doar că poate face adolescența un coșmar, dar poate săpa în pielea feței cicatrici adânci pe care, din fericire, procedurile dermato-estetice le pot îndepărta, redând aspectul normal.

Ce proceduri preferă tinerii

Prin hidrodermabraziune – care include proceduri precum microdermabraziunea și peeling-ul – straturile de piele moartă pot fi îndepărtate, explică dr. Roxana Crăpătureanu, medic primar Dermatovenerologie. „Astfel, acneea se curăță și se ajunge la o față cât mai curată. Această procedură poate fi făcută și în adolescență, dar și mai târziu, la 20 sau la 30 de ani. Dealtfel, ea poate fi făcută toată viața. Pentru tenul normal, o dată de două ori pe an, iar pentru cei care au probleme cu acneea – în timpul tratamentului și alături de produse topice -, sau au pete sau o piele mai ternă, se poate face și mai des”, adaugă medicul. Tinerii sunt cei care își doresc să scape de urmele lăsate pe față de acnnea severă și apelează des la acest procedeu.

Tot această această categorie de tineri între 20 și 30 de ani apelează și la augmentare de buze prin injecții cu acid hialuronic – fillere: „Există tineri care nu sunt mulțumiți cu ceea ce i-a înzestrat genetica și atunci vin pentru o mică îmbunătățire a aspectului estetic, constând într-o mărire a buzelor, în general”.

Injecțiile folosite la Regina Maria sunt produse care au remanență, adică efectul nu se duce niciodată complet, chiar dacă organismul luptă să elimine acidul hialuronic, explică dr. Crăpătureanu: „Eu sunt adepta aspectului cât mai natural. Acidul hialuronic este un gel care atrage apa și volumizează țesutul și poate fi injectat atât în buze, cât și în alte zone ale feței – cearcăne, pomeți.” Cât de des? „În niciun caz anual sau mai des de atât. Efectul este cumulativ în timp, nu e ca și când nu ai fi făcut niciodată”, spune medicul.

Sunt persoane care după 40-45 de ani fac așa-numite fălcuțe și, pentru a le ameliora, se poate apela la injecțiile cu acid hialuronic. Se injectează pe linia mandibulară adică, efectul fiind acela de ridicare a pielii, completează specialistul.

Toxina botulinică, după 30 de ani

Injecțiile cu toxină botulinică sunt și ele foarte populare, fiind recomandate la vârste un pic mai mari, adică peste 30 de ani sau chiar 40 de ani, în funcție de zestrea genetică. „Toxina botulinică este un medicament care blochează musculatura. Are un efect vizibil rapid, cam după 3 zile de la injectare. De obicei, se utilizează la ridurile de expresie ale frunții, atunci când ele apar, și la ochi. Este vorba despre ridurile statice. Pentru că în dinamică, trebuie să avem o oarecare mobilitate și este normal să se formeze riduri. Ideal ar fi ca atunci când stăm normal, să nu avem linii, dar nici să avem fața înțepenită. Totul trebuie făcut cu moderație, fără exagerare. Din acest motiv este bine ca fiecare pacient/ă să meargă la consultație, iar în urma acesteia să se decidă ce este optim pentru fiecare”, mai spune dr. Crăpătureanu.

Cum decurga consultația

Dr. Roxana Crăpătureanu explică în ce constă consultația pentru stabilirea procedurilor potrivite: „În primul rând, ne uităm la pacient să vedem în ce grupă de vârstă se încadrează și dacă pielea corespunde totuși cu acea grupă de vârstă. Pentru că sunt și pacienți care la 40 de ani arată de 45 sau arată de 35. Deci, trebuie să încadrăm cât de cât textura pielii, vedem cât este de laxă, punem pacientul să se încrunte, să zâmbească, să vedem cum se mișcă pielea în dinamică și dacă se formează riduri. Totodată, dacă se văd cearcănele, șanțările acestea nazolabiale accentuate. Atunci se decide ce se face etapizat, nu totul odată. Că să îmbunătățim aspectul unei persoane, este precum la operă de artă, trebuie să o facem treptat. Și, bineînțeles, pornim întrebând pacientul ce îl deranjează”, adaugă medicul.

Analizele de sânge nu sunt necesare, însă e bine ca pacientul să informeze medicul dacă ia vreun tratament sau dacă are vreo boală autoimună. Aceasta pentru că, de exemplu, în cazul unor intervenții cu laser CO2, dacă pacientul are anumite afecțiuni autoimune, procedura nu este recomandată. „Bolile autoimune în care procedura este contraindicată sunt cele de colagen, precum sclerodermia sau lupusul, deci boli care atacă sistemul imun, atacă structurile pielii, și atunci ne trezim cu niște efecte accentuate ale bolii. Se produce o fermitate prea mare, de exemplu, pacientul rămâne roșu. În caz de dermatită atopică procedura se poate face dar să nu fie boala în puseu, pentru că nu putem face laser pe o piele iritată”, completează medicul.

Dermapen, înțepături cu ace pentru a crește producția de colagen

O altă procedură dermato-estetică cerută de pacienții Regina Maria este cea care se numește microneedling – cu microace. Este indicată pentru stimularea producției de colagen în vederea îmbunătățirii fermității și a texturii pielii.

Procedura utilizează Dermapen-ul, un dispozitiv medical cu microace care se aplică pe față. Dispozitivul este electronic, automat, și capabil să execute chiar și 120 de înțepături pe secundă. Prin aceste canale se introduc o serie de substanțe care pătrund adânc în derm, creme sau seruri cu efect medical – retinol, acid hialuronic.

Procedura se recomandă pentru persoanele care-și doresc un efect antiîmbătrânire, antiacnee sau depigmentare. „Practic, aceste înțepături stimulează repararea pielii, iar adâncimea în derm poate fi reglată în funcție de zonă și țintă. De exemplu, pe frunte, acele pot fi reglate la o adâncime de pătrundere de 0,5 mm, pe pomeți, pe obraji – unde pielea este mai laxă – se poate fixa la 1-2 mm, se poate merge și până la 3 mm. Iar pe pleoape– pe zona cu os – se poate face cu 0,25 mm”, explică dr. Crăpătureanu.

Pentru fermitate, Dermapenul se recomandă a fi făcut cam la două luni: „Pentru alte probleme cum ar fi acneea sau depigmentarea, procedura se recomandă o dată pe lună, până se ajunge la rezultatul dorit. Deci, câteva ședințe, trei ședințe, patru ședințe. Iar pentru anti-aging, pentru fermitate, se poate face la două luni, pe termen lung”.

Cât privește efectele, acestea nu se văd chiar imediat, întrucât colagenului îi trebuie cel puțin două săptămâni pentru a se sintetiza, potrivit dr. Crăpătureanu: „Depinde cât de adânc mergem în derm. În cazul acneei, îmbunătățirea se vede de la lună la lună, la fel și în cazul depigmentării. Pentru fermitate, rezultatele apar cam după trei ședințe, efectuate la două luni”.

Post-procedură, vreme de două zile, pielea rămâne un pic mai roz și mai sensibilă, ceea ce înseamnă că pentru îngrijirea ei pot fi folosite numai anumite produse foarte blânde. „Pacientul nu trebuie să-și ia concediu medical, dar nici nu ar fi bine să aibă activități sociale chiar de a doua zi. Pielea se recuperează însă repede și acesta este un beneficiu. Mai ales că procedura se poate realiza și pe timpul verii. Nu o recomandăm neapărat vara, dar nu este atât de problematică precum procedura cu laserul. Aceasta din urmă nu este indicată vara pentru că există riscul de pigmentare”, mai spune specialistul.

Fermitatea pielii se obține și cu laserul cu CO2

O altă procedură destinată obținerii fermității pielii este cea cu ajutorul laserului cu CO2. Procedura seamănă cu Dermapen-ul doar că nu are ace, ci o lumină care sapă canale în piele. Post-procedură pielea se recuperează, se vindecă, iar în profunzime se sintetizează colagen. Fermitatea este mai bună, consideră dr. Crăpătureanu, pentru că laserul are și un efect termic, pe lângă cel mecanic, iar acest efect termic stimulează și mai mult sinteza de colagen.

Procedura este indicată și pentru tratarea cicatricilor post-acnee. Intervenția doar pe cicatrici durează zece minute. „Dacă vrem să lucrăm toată fața, atunci vorbim despre 40 de minute, la care adăugăm 20 de minute minimum pentru aplicarea cremei anestezice. După o lună, o lună și jumătate se poate reveni pentru o nouă ședință – este nevoie de trei ședințe – însă este important ca ele să aibă loc în sezonul rece. Din acest motiv, ideal ar fi să nu facem proceduri cu laser din mai până în septembrie și să nu ne expunem la soare înainte și după procedură, timp de 3 săptămâni. Nimeni nu-și dorește să facă o procedură pentru a căpăta o altă problemă”, atrage atenția medicul.

Mezoterapie, un skin booster cu efecte de durată

O altă procedură minim-invazivă este mezoterapia. Seamănă cu fillerele cu acid hialuronic, doar că se face mai adânc în piele, iar cantitatea de substanță diferă. „Mezoterapia este injectarea de produs în derm, nu în epiderm, deci nu foarte superficial, dar nici în hipoderm, dincolo de piele. Deci, undeva la mijloc”, explică dr. Crăpătureanu.

Mezoterapia se face cu ajutorul acidului hialuronic și are un efect mai lung –  șase luni sau chiar un an: „Produsele acestea care adună apa și hidratează foarte bine pielea se numesc skin booster, iar procedura este recomandată mai ales pentru tenurile mai laxe. Adică, după vârsta de 40-45 de ani. Există și varianta de acid hialuronic mai fluid, care se poate face de la 35 de ani, depinde de genetica fiecăruia. Varianta cu acid hialuronic mai fluid înseamnă substanțe din fiole care se injectează în față, din punct în punct, din centimetru în centimetru, în stratul mijlociu al pielii, așa cum spuneam, iar rezultatul este fermitate și hidratare. Acidul hialuronic mai fluid se recomandă în trei ședințe, o dată pe an. Depinde de ce problemă are pacientul, dacă are o piele mai laxă sau mai fermă”, completează specialistul.

Blefaroplastie, pentru pleoape căzute

Pe măsură ce timpul trece, semnele îmbătrânirii sunt vizibile și la nivelul pleoapelor. Pentru rezolvarea problemei se pot face proceduri non-invazive cu laserul – în cabinetul dermatologului – scopul fiind o fermitatea mai bună prin stimularea producției de colagen. Dacă totuși laxitatea este mai mare, se impune o intervenție chirurgicală la medicul chirurg, numită blefaroplastie, prin care se taie excesul de piele și se coase la loc pielea. În urmă rămâne cicatrice, dar vizibilă destul de greu, dă asigurări dr. Crăpătureanu.

„Nu recomand procedurile înainte de evenimente, petreceri sau vacanțe”

Dintre toate procedurile mai sus enumerate, cea mai cerută este cea cu toxină botulinică. Și cea mai eficientă, adaugă specialistul. „Acest medicament care se injectează în mușchi are și un efect psihologic asupra pacientului și asupra celor din jur. Pentru că pacientul nu se mai poate încrunta și emană o energie pozitivă”, subliniază dermatologul.

Orice procedură implică un risc de pigmentare sau de mici vănătăi, acestea din urmă fiind mai evidente în jurul ochilor. „Lucrul acesta nu este chiar plăcut, deci nu recomandăm proceduri înainte de un eveniment, de o petrecere sau de o vacanță”, mai spune specialistul.

Acesta mai atrage atenția asupra unui aspect deloc de neglijat și anume că aceste proceduri nu ar trebui făcute la cosmetician: „Cosmeticienii nu au voie să facă proceduri periculoase. Ori, toxina botulinică este o otravă, adică acea cantitate cea mai mică dintr-o substanță care poate omorî un om. Deci, nu e bine ca acești cosmeticieni să lucreze cu toxina botulinică. În al doilea rând, acidul hialuronic se introduce și în zone adânci din piele și există riscul producerii unor leziuni la nivelul vaselor de sânge. Putem leza pielea, adică poate muri o parte din ea, cea care este oxigenată de acea arteră. Nu se recomandă nici procedurile cu laser făcute la cosmeticieni pentru că acesta arde și există riscul de infecție. Ce pot face cosmeticienii? Poate un Dermapen, în condiții totale de igienă și la adâncimi mai mici pentru a nu risca sângerări”, consideră medicul dermatolog.

Medicul precizează că nu de puține ori s-a întâlnit cu situații în care pacientele au venit la dermatolog cu mici infecții de pe urma injecțiilor cu acid hialuronic, cu mici gâlme ca urmare a unor injectări prea adânci în anumite zone, cu asimetrii la buze sau la cearcăne. „Toate acestea se pot corecta de obicei cu ajutorul hialuronidazei, o substanță care topește acidul hialuronic și cu antibiotice, dacă e cazul de infecție”, mai spune medicul.

Moderație și echilibru pentru rezultate naturale

Procedurile dermato-estetice au loc în cabinetul medicului sub anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă nicio durere. Și nici nu rămâne apoi cu vreuna, dă asigurări dr. Crăpătureanu: „Acidul hialuronic are și anestezic în el. După ce se injectează, amorțește și zona. Pacientul nu are nicio durere. Se mai poate întâmpla să se formeze o mică vânătaie. Să se rupă un vas de sânge și să se facă o vânătaie mai mare și să doară puțin, dar aceste cazuri sunt rare. După două săptămâni, pacientul este chemat la control pentru a vedea rezultatul și pentru a efectua, la nevoie, mici retușuri. Dacă este cumva o mică asimetrie sau pacientul vrea mai mult, sau se mai poate suplimenta pentru un efect cumulat”.

Reușita procedurilor dermato-estetice depinde de încredere și asumare reciprocă a riscurilor. „Înainte de orice procedură, se semnează un consimțământ care cuprinde inclusiv referiri la riscul de necroză, probleme de oxigenare a pielii. Dar, de cele mai multe ori, avem soluții de rezolvare, mai ales dacă pacientul vine la control. Pacienții își aleg medicii, dar și medicii își aleg pacienții. Este o chestiune de potrivire. Eu, de obicei, nu încurajez lucrurile exagerate. Atenționez când este prea mult. Sau le spun așa: eu zic că este suficient. Dvs mai doriți? Pentru că nu vreau să fiu nici nepoliticoasă, dar nu sunt nici pentru exagerare. Sunt pentru moderație și pentru echilibru”, conchide specialistul.