Ce legătură are intestinul cu menopauza? Estrobolomul - răspunsul care poate face ca menopauza să fie mai ușoară – explicat pe larg de dr. Roxana Voica, gastroenterolog Regina Maria - SmartLiving

Ce legătură are intestinul cu menopauza? Estrobolomul – răspunsul care poate face ca menopauza să fie mai ușoară – explicat pe larg de dr. Roxana Voica, gastroenterolog Regina Maria

În perioada perimenopauzei și menopauzei, schimbările hormonale pot influența dramatic sănătatea femeilor. Un factor esențial în acest context este estrobolomul, parte din microbiomul intestinal responsabil de metabolizarea estrogenilor. Dr. Roxana Voica, medic specialist Gastroenterologie și medic primar de Boli infecțioase în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, explică importanța estrobolomului în contextul menopauzei și modul în care menținerea unui microbiom intestinal sănătos poate sprijini echilibrul hormonal și prevenirea a numeroase afecțiuni ce se pot instala în această etapă din viața femeilor. 

Ce este estrobolomul și de ce contează pentru sănătatea femeilor?

La începutul perimenopauzei, multe femei încep să observe schimbări subtile, dar persistente: somn agitat, stări de anxietate, bufeuri ocazionale, o sensibilitate crescută sau kilograme care se acumulează aparent fără explicație. Deși aceste simptome sunt adesea puse exclusiv pe seama variațiilor hormonale, există un „actor” mai puțin cunoscut care merită atenție: estrobolomul.

„Microbiomul joacă un rol important în sănătatea organismului și datorită estrobolomului. Aceasta înseamnă totalitatea microorganismelor de la nivel intestinal care sunt capabile prin mecanism enzimatic de a metaboliza estrogenii și de a influența echilibrul hormonal al organismului”, ne-a explicat dr. Roxana Voica.

Estrobolomul este o parte integrantă a microbiomului intestinal – ecosistem format din trilioane de bacterii care trăiesc în tubul digestiv. Rolul specific al acestor bacterii este reglarea metabolismului estrogenului, unul dintre hormonii cheie în sănătatea feminină. Practic, estrobolomul decide cât estrogen este reabsorbit și repus în circulație și cât este eliminat.

Un estrobolom echilibrat contribuie la menținerea unor niveluri optime de estrogen și sprijină astfel funcționarea normală a sistemului reproducător, sănătatea osoasă, cardiovasculară și cerebrală. În schimb, un dezechilibru al florei intestinale – cauzat de alimentație, antibiotice, stres sau stil de viață – poate duce la un metabolism defectuos al estrogenilor. Rezultatul? Fie un exces de estrogen, fie o eliminare prea rapidă a acestuia, ambele situații accentuând dezechilibrele deja specifice perioadei perimenopauzale.

„Estrobolomul este parte integrantă a microbiomului intestinal și direct afectat de sănătatea acestuia. Atunci când avem o disbioză în general și o modificare a diversității microorganismelor, estrobolomul este și el afectat negativ, influențând și echilibrul hormonal”, mai explică medicul.

Mai puțin vizibil decât ovarele sau tiroida, dar la fel de influent, estrobolomul acționează ca un reglaj fin al hormonilor. De aceea, înțelegerea și susținerea sănătății intestinale devin esențiale în orice strategie de gestionare a simptomelor perimenopauzei.

„Microbiomul intestinal influențează în mod direct sănătatea, având un potențial metabolic incredibil”

Microbiomul intestinal este o comunitate vastă de bacterii, virusuri, fungi și alte microorganisme care trăiesc în colonul uman. Acestea nu doar că ne ajută la digestia alimentelor, dar joacă un rol activ în producerea de vitamine esențiale, în susținerea imunității și în menținerea stării generale de sănătate. 

Deși sunt invizibile cu ochiul liber, aceste microorganisme au un impact uriaș: conțin de 150 de ori mai multe gene decât avem noi, iar enzimele pe care le produc influențează procese importante precum absorbția nutrienților, reglarea inflamației și chiar echilibrul hormonal. Cu alte cuvinte, microbiomul este un fel de „organ invizibil” care comunică constant cu restul corpului și are un rol esențial în menținerea echilibrului intern.

„Microbiomul este format din bacterii, virusuri, fungi, iar toate aceste microorganisme împreună cu materialul lor genetic și produșii generați de ele influențează în mod direct sănătatea generală a organismului, având un potențial metabolic incredibil, fiind conectat în mod strâns cu fiziologia organismului uman”, mai spune dr. Roxana Voica.

Ce se întâmplă în perimenopauză și menopauză? Legătura dintre hormoni și intestin

În perioada de perimenopauză și menopauză, scăderea nivelului de estrogen influențează direct diversitatea microbiomului intestinal, inclusiv a estrobolomului. Un estrobolom echilibrat contribuie la menținerea nivelurilor optime de estrogen activ în organism, prin procese care implică reactivarea hormonilor excretați de ficat și trimiși în intestin. 

Însă, în această etapă a vieții femeii, estrobolomul își poate pierde din diversitate, ceea ce favorizează instalarea disbiozei – un dezechilibru bacterian cu impact negativ asupra sănătății generale și hormonale. „O microbiotă sănătoasă și diversă menține bariera epitelială de la nivelul intestinului integral și implicit ajută la echilibrul hormonal. Studiile arată că un raport scăzut între Firmicutes/ Bacteroides de la nivel intestinal a fost corelat cu echilibru hormonal, în timp ce, un raport mare, arată un dezechilibru”, explică medicul gastroenterolog. 

Dezechilibrul estrobolomului poate agrava simptomele menopauzei, precum bufeurile, insomniile și schimbările de dispoziție. Acest lucru se întâmplă deoarece microbiomul interacționează cu sistemul nervos prin axa intestin-creier, influențând producția de serotonină și dopamină. De asemenea, un microbiom dezechilibrat secretă mai puține substanțe benefice, precum butiratul, afectând astfel starea generală de bine.

„Într-un dezechilibru al microbiomului, substanțele postbiotice precum butiratul se secretă în cantități insuficiente și atunci se pot agrava simptomele menopauzei pentru că este afectat întreg echilibrul organismului”, completează dr. Roxana Voica. Menținerea unui microbiom sănătos, deci și a unui estrobolom echilibrat, poate atenua manifestările menopauzei și susține o tranziție hormonală mai blândă.

Simptomele unui estrobolom în suferință: de la endometrioză până la obezitate

Un dezechilibru al estrobolomului poate duce la o varietate de simptome și afecțiuni. Când există un exces de estrogen activ în circulație, pot apărea probleme ginecologice precum endometrioza, dar și tulburări metabolice, cum ar fi obezitatea și steatoza hepatică. Țesutul adipos poate produce derivați estrogenici, care sunt reactivi în prezența unui estrobolom hiperactiv, lucru care amplifică dezechilibrul hormonal.

Pe de altă parte, un nivel scăzut de estrogeni – adesea asociat cu disbioză intestinală – poate fi implicat în apariția sindromului ovarelor polichistice (PCOS). În ambele situații, este prezentă o inflamație sistemică crescută, rezultată din afectarea barierei intestinale. Aceasta devine permeabilă, permițând trecerea unor compuși precum lipopolizaharide (LPS) care declanșează un răspuns imun și inflamație cronică.

În postmenopauză, perturbarea estrobolomului este corelată cu un risc crescut de obezitate, boli cardiovasculare și osteoporoză, deoarece estrogenii influențează metabolismul glucidic și lipidic, sănătatea osoasă și procesele inflamatorii.

Cum poate fi testat estrobolomul?

Evaluarea estrobolomului se face indirect, prin teste de analiză a microbiomului intestinal, cum este GI360, care identifică speciile bacteriene prezente. „Femeilor care acuză tulburări hormonale le este recomandat si testul de beta-glucuronidază în materii fecale, test care ne arată cantitatea de enzimă secretată de bacteriile estrobolomului”, mai spune medicul gastroenterolog. Un nivel crescut al acestei enzime indică disbioză și posibile dezechilibre hormonale.

Cum îngrijim estrobolomul? Dietă, somn, mișcare și echilibru emoțional

Felul în care mănânci poate avea un impact direct asupra felului în care te simți în perimenopauză sau menopauză. Asta pentru că dieta influențează sănătatea intestinului, iar în intestin trăiesc bacterii care formează estrobolomul, micul „laborator” care ajută la reglarea nivelului de estrogeni în corp.

Pentru ca acest ecosistem să funcționeze corect, trebuie să-i oferi ce are nevoie: fibre și varietate. Ce înseamnă asta mai concret? Ideal ar fi să consumi zilnic cel puțin 30 de grame de fibre și, într-o săptămână, să incluzi în meniu măcar 30 de tipuri diferite de plante. Aici intră nu doar legumele și fructele, ci și cerealele integrale, leguminoasele, nucile, semințele, ierburile aromatice și condimentele.

Pe lângă alimentele proaspete, contează și cele fermentate – chefirul, varza murată, kimchi-ul, kombucha sau murăturile în saramură pot ajuta la diversificarea florei intestinale.

Dacă te confrunți cu dezechilibre hormonale, te pot ajuta și suplimentele cu probiotice și prebiotice. Prebioticele sunt hrana pentru bacteriile bune, iar probioticele sunt bacterii vii care pot restabili echilibrul. Anumite tulpini, precum Lactobacillus acidophilus și Bifidobacterium, sunt deosebit de benefice pentru estrobolom. 

„Prebioticele și probioticele sunt suplimente apărute în urma diferitelor studii la nivelul microbiomului intestinal care ar putea ajuta la reechilibrarea compoziției bacteriene pentru o funcționare optimă a acestuia și implicit a estrobolomului. După administrarea de suplimente cu probiotice și împreună cu o dietă bogată în fibre, diversă și cu multe plante precum legume, fructe, nuci, semințe, condimente, s-a observat o amelioare a disbiozei, precum și o scădere a activității enzimatice a beta-glucuronidazei”, mai explică dr. Roxana Voica.

Somnul, activitatea fizică și stresul au un impact semnificativ asupra sănătății microbiomului și, implicit, a estrobolomului. Activitatea fizică regulată contribuie la diversitatea microbiomului printr-o axă intestin-mușchi, similară cu axa intestin-creier. „A fost descrisă o axă intestin-mușchi bidirecțională, asemănătoare cu axa intestin-creier, prin care activitatea fizică regulată prin contracție musculară corectă modulează și reglează diversitatea microbiomului și, implicit, a estrobolomului”, explică specialista. 

Somnul este esențial pentru producerea hormonilor sexuali, iar un somn de calitate – recomandat de Organizația Mondială a Sănătății între 7 și 9 ore pe noapte – susține funcționarea hormonală și intestinală optimă. 

Pe de altă parte, stresul cronic afectează în mod negativ microbiomul și estrobolomul. Acesta reduce diversitatea bacteriană și scade nivelul bacteriilor benefice, precum Lactobacillus și Bifidobacterium. În plus, stresul slăbește sistemul imunitar, crescând riscul de inflamații și de apariție a bolilor cronice, precum afecțiuni cardiovasculare, metabolice sau neurodegenerative. Prin menținerea unui stil de viață echilibrat – cu mișcare, somn regulat și gestionarea stresului – îți poți susține sănătatea estrobolomului. Acest lucru va avea un impact pozitiv asupra stării generale de sănătate și bunăstării emoționale. 

Speranța unui tratament adaptat microbiomului

Cercetătorii explorează deja tratamente personalizate care să țină cont de profilul microbiomului fiecărei persoane. În contextul menopauzei, acest lucru ar putea însemna identificarea dezechilibrelor specifice din estrobolom și corectarea lor prin nutriție, suplimente probiotice sau terapii țintite.

„Pe viitor, cu siguranță vom putea personaliza tratamente pentru simptomatologia menopauzei precum se încearcă și în alte domenii, însă până atunci ar fi bine să ne folosim de informațiile știute și să acordăm o atenție cuvenită nutriției, activității fizice și somnului”, conchide dr. Roxana Voica. 

Așadar, este important să fii proactivă și să faci modificările asupra cărora ai control pentru a-ți ajuta microbiomul și implicit estrobolomul în această perioadă delicată. Acordă o atenție deosebită nutriției, activității fizice și somnului pentru a susține sănătatea intestinală și echilibrul hormonal. De asemenea, nu uita că stresul afectează negativ starea microbiomului și implicit sănătatea, atât fizică, cât și psihică. Practică mindfullness, exerciții de respirație și caută ajutor specializat dacă simți că nu poți gestiona stresul singură. 

Ai și tu o poveste? Ne-o poți trimite aici

Îți recomandăm să te uiți și la acest video despre sănătatea mintală

Căutare