De multe ori, nasul înfundat este pus pe seama răcelilor sau a alergiilor de sezon, deși uneori cauza poate fi chiar structura nasului. Atunci când respirația pe nas devine dificilă și începe să afecteze somnul sau viața de zi cu zi, un consult ORL poate clarifica dacă deviația de sept este cauza simptomelor și ce soluții există. Dr. Gabriel Lostun, medic primar ORL la Spitalul Regina Maria Brașov, explică ce semne ar trebui să ne atragă atenția, cum se stabilește diagnosticul și în ce situații poate fi necesară intervenția chirurgicală.
De ce apare deviația de sept?
Deviația de sept apare atunci când septul nazal, peretele subțire din interiorul nasului care separă cele două părți ale acestuia, nu este perfect drept, ci este deplasat spre una dintre părți. În funcție de cât de accentuată este deviația și de locul în care se află, aerul poate circula mai greu prin nas, iar respirația poate deveni mai dificilă.
Unele persoane au deviație de sept încă din copilărie, deoarece, pe măsură ce nasul se dezvoltă, cartilajul și oasele feței nu cresc întotdeauna perfect simetric. În alte cazuri, deviația de sept apare după o lovitură la nas, de exemplu în urma unui accident, a unei căzături sau a practicării unor sporturi în care există riscul unor traumatisme. Chiar și o lovitură mai veche, pe care o persoană nu a considerat-o importantă la momentul respectiv, poate contribui la modificarea poziției septului nazal.
„Deviația de sept este prezentă la marea majoritate a oamenilor, am putea spune chiar la aproximativ 70-80% din populația globului. Cel mai important este să știm dacă se află sau nu pe culoarul respirator, în partea de jos a nasului, pentru că acolo poate influența respirația“, explică dr. Gabriel Lostun.
Semnele care trădează un sept deviat
Deși deviația de sept este foarte frecventă, simptomele nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut. Unele persoane nu au niciun disconfort, în timp ce altele observă că respiră tot mai greu pe nas, fără să își dea seama care este cauza.
Cel mai frecvent simptom este dificultatea de a respira normal pe nas. Uneori, senzația este mai pronunțată la o singură nară, alteori pare că nările se înfundă alternativ. De multe ori, nasul rămâne înfundat și atunci când persoana nu este răcită.
„De obicei, deviația de sept trece neobservată la început, pentru că nara opusă compensează și pacientul reușește să respire fără mari dificultăți. În timp însă, pe măsură ce înaintează în vârstă sau apar și alte modificări la nivelul nasului, începe să simtă că are ambele nări înfundate aproape tot timpul, nu doar în timpul răcelilor“, explică dr. Lostun.
Pe măsură ce respirația pe nas devine tot mai dificilă, unii oameni ajung să respire mai mult pe gură, mai ales în timpul nopții. Pot apărea astfel sforăitul, un somn mai puțin odihnitor și senzația de oboseală la trezire.
„La adulți, respirația dificilă pe nas poate favoriza sforăitul, o problemă care afectează adesea nu doar calitatea somnului, ci și viața de cuplu. În unele cazuri, blocajul nazal poate contribui și la apariția sau agravarea apneei obstructive în somn, o afecțiune frecventă, în care un rol important îl au și alți factori de risc, precum obezitatea“, adaugă medicul ORL-ist.
Ce complicații pot apărea: de la sinuzită la probleme cu urechile
În unele cazuri, deviația de sept poate favoriza și apariția episoadelor repetate de sinuzită. Pot apărea, de asemenea, senzația de presiune la nivelul feței sau diminuarea mirosului.
„Blocajul nazal favorizează acumularea secrețiilor și afectează aerisirea sinusurilor. Astfel, răcelile obișnuite se pot complica mai ușor cu sinuzite, iar senzația de nas înfundat, care la început apare doar ocazional, poate deveni aproape permanentă“, explică dr. Lostun.
Respirația dificilă pe nas nu afectează însă doar sinusurile. În unele situații, pot apărea și probleme la nivelul urechilor, deoarece nasul, urechile și gâtul sunt conectate între ele.
„Deviația de sept poate fi asociată și cu probleme la nivelul urechilor. Pot apărea episoade repetate de otită, senzația de urechi înfundate sau chiar scăderea auzului, tocmai pentru că blocajul nazal influențează funcționarea normală a urechii medii“, adaugă specialistul.
Pe măsură ce blocajul nazal persistă, simptomele pot deveni tot mai supărătoare și pot începe să afecteze nu doar respirația, ci și somnul, nivelul de energie și confortul de zi cu zi. Totuși, intensitatea lor diferă de la o persoană la alta.
Nu orice deviație de sept dă simptome
Nu toate persoanele cu deviație de sept au însă aceste simptome. Mulți oameni află întâmplător, în timpul unui consult ORL, că au o deviație de sept, fără ca aceasta să le afecteze respirația sau calitatea vieții. De aceea, simpla prezență a unei deviații de sept nu înseamnă automat că este nevoie de tratament.
În plus, respirația dificilă pe nas nu este întotdeauna provocată doar de deviația de sept. Există și alte afecțiuni care pot da simptome asemănătoare sau care pot exista în același timp.
Deviație de sept sau simplă congestie nazală?
Un nas înfundat nu înseamnă automat că ai o deviație de sept. De cele mai multe ori, este vorba despre o congestie nazală provocată de o răceală, o viroză sau o alergie. În aceste situații, mucoasa din interiorul nasului se inflamează și se umflă, îngreunând temporar trecerea aerului. Pe măsură ce inflamația se reduce, respirația revine, de regulă, la normal.
În cazul deviației de sept, problema este diferită. Respirația dificilă nu este cauzată de o inflamație temporară, ci de poziția septului nazal, care îngustează una dintre căile prin care circulă aerul. Din acest motiv, senzația de nas înfundat poate persista săptămâni, luni sau chiar ani, indiferent dacă persoana este sau nu răcită.
În realitate, însă, lucrurile sunt adesea mai complicate decât par. O persoană poate avea, în același timp, o deviație de sept și o altă afecțiune care îngreunează respirația pe nas, cum sunt rinita alergică, cornetele nazale mărite sau polipii nazali. De aceea, atunci când simptomele persistă sau revin frecvent, un consult ORL este cea mai sigură metodă de a afla cauza și de a stabili tratamentul potrivit.
„Sunt multe persoane care au, pe lângă deviația de sept, și o rinită – adică o inflamație a mucoasei nazale –, iar aceasta poate fi mai pronunțată la una dintre nări și poate crea impresia că doar deviația de sept este responsabilă pentru simptome“, spune medicul ORL-ist.
Tocmai pentru că mai multe afecțiuni pot produce simptome asemănătoare, un nas înfundat care persistă nu ar trebui pus automat pe seama deviației de sept. Consultul ORL este cel care poate arăta dacă este vorba despre o singură problemă sau despre mai multe afecțiuni care se suprapun.
„De aceea, orice blocaj nazal persistent, mai ales atunci când afectează în principal o singură nară, trebuie evaluat de un medic ORL. Uneori poate fi vorba despre o deviație de sept, însă alteori cauza poate fi o polipoză nazală (n.r. creșterea unor polipi benigni în interiorul nasului), o sinuzită sau, mai rar, o formațiune tumorală“, adaugă specialistul.
Cum se stabilește diagnosticul corect
Respirația dificilă pe nas poate ridica suspiciunea unei deviații de sept, însă diagnosticul se stabilește în urma unui consult ORL. În timpul consultației, medicul examinează interiorul nasului pentru a vedea dacă septul nazal este deviat, cât de mult îngustează căile nazale și dacă există și alte afecțiuni care pot provoca simptome asemănătoare, precum rinita alergică, cornetele nazale mărite sau polipii nazali.
De multe ori, consultul este completat de o endoscopie nazală. Cu ajutorul unui tub foarte subțire, prevăzut cu o cameră video la capăt, medicul poate vedea în detaliu interiorul nasului și poate stabili cu exactitate unde se află deviația de sept și cât de mult afectează respirația.
Pe baza consultului și a endoscopiei nazale, medicul poate stabili dacă simptomele sunt provocate în principal de deviația de sept sau dacă există și alte afecțiuni care trebuie tratate.
Când este cu adevărat necesară operația?
Mulți oameni cred că un diagnostic de deviație de sept înseamnă automat și operație. În realitate, intervenția chirurgicală este recomandată doar în anumite situații, atunci când deviația produce simptome importante și afectează respirația.
Uneori, dificultățile de respirație nu sunt provocate doar de deviația de sept. Dacă medicul observă că există și alte afecțiuni, precum rinita alergică, inflamația mucoasei nazale sau cornetele nazale mărite, poate recomanda un tratament medicamentos pentru reducerea inflamației și ameliorarea simptomelor. În multe cazuri, acesta este suficient pentru ca pacientul să respire mai bine.
Este important de știut însă că tratamentul medicamentos nu poate îndrepta un sept deviat. Rolul lui este de a reduce inflamația și de a ameliora simptomele atunci când există și alte afecțiuni asociate.
Atunci când deviația de sept este principala cauză a respirației dificile, iar simptomele persistă și afectează calitatea vieții, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală de corectare a septului nazal, numită septoplastie.
Cu alte cuvinte, recomandarea de operație nu se face doar pentru că există o deviație de sept, ci pentru că aceasta produce simptome importante și nu poate fi rezolvată prin tratament medicamentos.
Ce presupune septoplastia modernă
Septoplastia este operația prin care este corectată poziția septului nazal, pentru ca aerul să poată circula mai ușor prin nas. Intervenția se desfășoară exclusiv prin interiorul nărilor, ceea ce înseamnă că aspectul exterior al nasului rămâne neschimbat.
Deși septoplastia este o intervenție frecventă, mulți pacienți ajung la consultație cu teama că operația va fi dureroasă sau că recuperarea va fi dificilă. Dr. Gabriel Lostun spune că aceste temeri pornesc, de cele mai multe ori, de la miturile rămase din trecut.
„Le spun mereu pacienților care au nevoie de o operație pentru deviație de sept să lase deoparte miturile din trecut. Astăzi, intervenția nu mai este cea pe care și-o imaginează mulți oameni. Operația nu doare, se desfășoară exclusiv în interiorul nasului, nu îi modifică forma, iar datorită tehnicilor moderne și anesteziei, mulți pacienți se trezesc fără tampoane nazale și pot respira pe nas chiar din ziua intervenției“, explică dr. Lostun.
Un nas înfundat nu înseamnă automat că ai o deviație de sept și nici un diagnostic de deviație de sept nu înseamnă automat că ai nevoie de operație. Atunci când respirația pe nas rămâne dificilă mult timp, afectează somnul sau calitatea vieții, un consult ORL poate lămuri cauza și ajuta la alegerea celui mai potrivit tratament.
