De ce este sarcina factor de risc major pentru varice și ce soluții există? Dr. Luiza Vasile, chirurg vascular Regina Maria: „O treime dintre femei fac varice după prima sarcină”

Sarcina aduce cu sine bucurie, dar și o serie de schimbări în corpul unei femei. Printre acestea se numără și apariția varicelor, o afecțiune des întâlnită la gravide. ,,Aproximativ 30% dintre femei dezvoltă varice după prima sarcină”, avertizează dr. Luiza Vasile, medic specialist în chirurgie vasculară la Nativia, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria. Oamenii de știință au găsit o corelație puternică între numărul de sarcini și apariția varicelor, astfel că femeile cu mai mult de două sarcini au o prevalență mai mare a bolii varicoase.

Chirurgia vasculară se ocupă cu diagnosticarea, tratarea și monitorizarea afecțiunilor sistemului circulator – adică venele, arterele și vasele limfatice. ,,Chirurgia vasculară este o specialitate în care lucrurile sunt mai practice, mai palpabile, cu rezultate vizibile, o specialitate care necesită multă răbdare, atenție și dedicare 100%”, ne-a spus dr. Luiza Vasile, care încă din primul an de facultate a simțit că alegerea ei o să fie chirurgia și astfel s-a îndreptat spre chirurgie vasculară, specialitatea care se ocupă și de tratarea varicelor.

De ce apar varicele în timpul sarcinii?

În Occident, prevalența varicelor la femei este estimată între 25% și 30%, comparativ cu 10%–20% la bărbați. În general, orice semn al bolii venoase cronice (inclusiv varice, telangiectazii etc.) apare la 50–55% dintre femei adulte, iar 20–25% vor avea varice vizibile. Sarcina este considerată un factor de risc major pentru dezvoltarea varicelor: un studiu meta-analitic arată că istoricul de sarcină crește semnificativ riscul cu 82% comparativ cu femeile fără sarcină.

Medicii spun că apariția varicelor în timpul sarcinii este influențată de o combinație de factori:

• Volumul sanguin crescut: Corpul unei femei însărcinate produce un volum de sânge mult mai mare pentru a susține bebelușul, punând presiune suplimentară pe sistemul circulator.
• Modificările hormonale: Nivelurile crescute de progesteron relaxează pereții venoși, îngreunând circulația sângelui către inimă.
• Presiunea fizică: Uterul în creștere exercită presiune asupra venelor din zona pelviană, afectând fluxul sanguin din picioare.
• Predispoziția genetică: Istoricul familial de varice este considerat un factor de risc major.

„Principalele cauze ale apariției varicelor în sarcină sunt în primul rând, modificările hormonale, în special în primul trimestru de sarcină, când nivelul progesteronului este mult crescut, determinând relaxarea pereților venoși, dar și de creșterea în volum a uterului”, a precizat dr. Luiza Vasile (foto).

Factorii de risc suplimentari includ predispoziția genetică (factorul ereditar), creșterea în greutate (supraponderabilitatea/obezitatea) și statul prelungit în picioare.

„Deși este o patologie frecventă, nu toate femeile însărcinate sunt predispuse la varice”, a subliniat chirurgul vascular.

Semne de alarmă și complicații posibile

Primele semne ale varicelor sunt ușor de recunoscut: apariția „venelor în pânză de păianjen” (subțiri, roșii sau albastre), vene cu aspect bombat și denivelat la suprafața pielii, de culoare albastră, violet sau roșie. Acestea pot fi însoțite de senzația de picioare grele și obosite, dureri, crampe nocturne și umflături.

Principalele complicații includ: trombozele venoase (formarea cheagurilor de sânge în interiorul vasului) profunde sau superficiale, ulcerele venoase și edemul (umflarea picioarelor).

Este esențial ca gravida să meargă la medic de la apariția primelor semne: senzația de picioare grele, obosite, crampe musculare, vene ,,în pânză de păianjen”. Deși majoritatea femeilor nu dezvoltă complicații majore, există riscuri, mai ales pentru cele care au deja varice de mari dimensiuni, netratate, înainte de sarcină.

Cum pot fi prevenite și tratate varicele?

Din fericire, există o serie de măsuri simple care pot reduce riscul de apariție a varicelor sau pot preveni agravarea celor existente.

„După părerea mea, cea mai importantă măsură este purtarea ciorapilor compresivi care au devenit un accesoriu indispensabil în îmbunătățirea sănătății circulatorii, concepuți să nu exercite presiune abdominală. Sportul, mișcarea, controlul greutății, drenajul postural, evitarea purtării pantofilor cu toc sunt o serie de măsuri la fel de importante care ar trebui respectate”, ne-a mai spus dr. Luiza Vasile.

Tratamentul varicelor în sarcină se concentrează pe ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării, nu pe intervenții chirurgicale. „Tratamentul chirurgical al varicelor, cât și scleroterapia sunt contraindicate în sarcină”, a atras atenția dr. Vasile.

Intervenția chirurgicală este indicată la 6-12 luni după naștere, când corpul și-a revenit.

Cele mai moderne metode pentru tratarea varicelor sunt minim invazive și includ: scleroterapia (pentru telangiectazii și vene mici), laser endovenos, VenaBlock, Venosteam. Alegerea tipului de intervenție se stabilește însă în funcție de particularitatea fiecărui caz.

O poveste cu final fericit

Un caz de succes de care dr. Vasile își amintește de fiecare dată cu bucurie este cel al unei femei de 34 de ani care s-a prezentat la clinică cu varice foarte mari, având un istoric familial de boală și un job care necesita statul mult în picioare. Era însărcinată în primul trimestru și îngrijorată de faptul că neglijase problema până atunci.

„La momentul examinării, pacienta era gravidă în primul trimestru de sarcină și speriată de faptul că până la acel moment a neglijat varicele și nu a urmat niciun tratament sau vreo măsură preventivă. I-am recomandat purtarea ciorapilor compresivi pe parcursul sarcinii, control periodic, cât și schimbarea stilului de viață”, ne-a povestit chirurgul vascular.

După ce a născut, la aproximativ 10 luni postpartum, a decis împreună cu medicul să facă o intervenție chirurgicală clasică, urmată de scleroterapie la nivelul telangiectaziilor/ venectaziilor restante.

Rezultatul? „Astăzi se poate bucura de picioare frumoase, fără grija durerii, a picioarelor umflate”, ne-a mai povestit dr. Vasile, care consideră că atât controlul periodic este foarte important, cât și tratamentul în stadii cât mai precoce.

Medicul are un mesaj de încurajare pentru pacientele care se confruntă cu această problemă: „să aibă curaj să-și îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. Un tratament corect poate elimina durerea, umflăturile și disconfortul, dar poate cel mai important este îmbunătățirea aspectului estetic și a  imaginii de sine”.